Neues Beratungsangebot des CDK bei Sehbehinderung bis hin zur Blindheit

Erreichbar unter: pr@sehbeeintraechtigt.de

Wir kennen wohl alle in unserer Verwandtschaft oder im Bekanntenkreis Menschen, die mit dem Sehen so ihre Probleme haben. Dabei ist die Nachricht, dass man den Führerschein wegen fortschreitender Sehbehinderung abgeben muss, häufig der erste Schreck, der einem in die Glieder fährt. Und dann die bange Frage, was soll bloß werden, wenn das noch schlimmer wird?
Ich darf mich in diesem Zusammenhang aber erst einmal vorstellen: Ich bin Stefan Weiler, verheiratet und habe vier erwachsene Kinder. Seit 1986 beschäftige ich mich mit Computern und tue das bis heute. Außerdem bin ich ehrenamtlich beratend tätig, wenn es um Sehbehinderung und Blindheit geht; dabei bin ich selbst zu 100 % geburtsblind. Wie Sie „sehen“, geht doch so manches, trotz Sehbehinderung und sogar bei Blindheit!

Ich möchte zunächst einige Problemfelder skizzieren, die sich bei einer Sehbehinderung zwangsläufig auftun und einige Lösungswege aufzeigen. Erst einmal aber einige Zahlen: Nach Rücksprache mit Augenärzten, Diabetiker- und Sehbehindertenverbänden der, wie man heute offiziell sagt, „Sehbeeinträchtigten“, gibt es nach meiner vorsichtigen Einschätzung in Deutschland vermutlich mehr als zwölf Millionen sehbeeinträchtigte Menschen; beginnend mit dem Führerscheinverlust, der bei meist um die 70 % Restsehvermögen auf dem besseren Auge inklusive Sehhilfe eintritt, bis hin zur Blindheit. Als sehbehindert gilt man nach dem Gesetz jedoch erst mit weniger als 30 % Restsehvermögen auf dem besseren Auge inklusive Sehhilfe. Finanzielle Hilfe von den Krankenkassen erhält man in der Regel erst bei unter 10 % Restsehvermögen.
Nach Auskunft der Diabetesberater bei den Selbsthilfeverbänden geraten allein wegen Diabetes jährlich etwa 100 000 Menschen in die gesetzlich anerkannte Sehbehinderung. Und die anderen Augenleiden liefern noch einmal so viele Betroffene. Jedoch werden all diese Zahlen statistisch nicht erfasst – beruhen also nur auf vorsichtigen Schätzungen.
In sehr vielen Fällen schreitet nun eine beginnende Sehbehinderung mehr oder weniger langsam fort, was bedeutet, man sollte sich rechtzeitig darauf einstellen. Es eröffnet sich also die Frage, wie das am besten geschehen kann. Anfangs helfen hier sicher Augenarzt und Augenoptiker mit immer stärkeren Sehhilfen weiter und auch ein sogenanntes „Low-Vision-Training“, bei dem man lernt, das noch vorhandene Sehvermögen optimal einzusetzen, kann helfen. Aber irgendwann kommt der Punkt, an dem das Lesen immer anstrengender wird, die Orientierung vor allem auf der Straße schwieriger wird und auch die Bedienung von Haushaltsgeräten, der Heizung, Smartphones und anderer Technik Probleme macht. Spätestens jetzt beginnen auch zwischenmenschliche Konflikte, da die zunehmende Sehbehinderung vor allem psychisch verkraftet werden muss. Menschen, mit denen man jahrelang im Kontakt war, ziehen sich zurück und man selbst ist schnell gereizt, wenn etwas nicht so läuft, wie man sich das gedacht hat.
All dies führt nicht selten auch in die Depression, was dann leider gar nicht so selten ausgenutzt wird. Ein Beispiel, das sich in der Praxis in solcher oder ähnlicher Weise ereignet: „Opa sitzt doch nur den ganzen Tag tatenlos im Sessel, während das Vermögen dann doch besser gleich von den Kindern oder Enkeln verwaltet wird.“ Fundierte Aufklärung und Beratung sind daher mehr als nötig. So gibt es für die verschiedensten Anwendungen „sprechende“ Geräte beziehungsweise Displays mit großer Schrift und auch in Sachen selbstständiges Lesen und Mobilität wird viel Nützliches angeboten. Jedes Smartphone besitzt grundsätzlich einen sogenannten sprechenden Screenreader und auch mit dem Computer kann man mittels Großschrift oder Sprachausgabe sehr gut umgehen. Voraussetzung ist dabei allerdings, dass man sich kümmert, die richtigen Hilfen an die Hand bekommt und dass man bereit ist umzulernen!
Leider macht man es aber auch denen, die sich „kümmern“ nicht gerade leicht. So sind viele Haushaltsgeräte, Internetseiten und Apps nicht barrierefrei zu bedienen und erschweren damit das selbstständige Leben ganz erheblich. Die Folge ist dann häufig die nächst höhere Pflegestufe bis hin zur Vollpflege, obwohl das eigentlich lange noch nicht sein müsste. Dennoch kann durch gezielte Maßnahmen in den allermeisten Fällen das selbstständige Leben von Sehbeeinträchtigten erheblich verbessert und verlängert werden.
Welche technischen Möglichkeiten es gibt, welche Programme, Hilfsmittel oder welche Art der Assistenz eine Erleichterung bringen und wie auch diese Menschen mit dem Evangelium erreicht werden können, sind Bereiche, in denen ich im Rahmen des CDK-Angebots für Menschen mit fortschreitender Sehbeeinträchtigung gerne beratend zur Verfügung stehe.

Das Sterben eines guten Todes ist wie ein Dank, ein innerer Frieden, eine große Geborgenheit in Gott und hilft, Verzagtheit und Depressionen in der Zeit der Trauer, mal mutig, mal weniger mutig, zu widerstehen. Mein Mann, Manfred Weise, ist in die Geborgenheit Gottes hineingestorben, für mich nur begreifbar durch seine innige Liebe und Hingabe an seinen Herrn Jesus Christus. Ich, seine Frau, nun seine Witwe, blieb zurück am diesseitigen Ufer. Getrennt nach 54 gemeinsamen Ehejahren – allein gelassen, verwundet, mit einer Todessehnsucht, die mir jeden Lebenswillen zu rauben schien. Jesus, der Sohn Gottes, hat alles selbst durchlitten und in seiner Todesstunde für eine neue Heimat seiner Mutter gesorgt.

Sollte Er nicht auch für mich sorgen?

Wie tief getroffen ich mich auch immer fühlte, wie allein gelassen, schweigend, ausgegrenzt. Oder mit wohlmeinenden Ratschlägen an die Seite gestellt, mit einem tiefsitzenden Schmerz. Der fast tägliche Gang zum Grab. Manfreds Lieblingslied auf den Lippen: Wenn Friede mit Gott, meine Seele durchdringt. Und die Gebete und der Segen lieber Menschen. Menschen, die sahen, hörten und halfen. Gläubige Menschen und solche, die fern von Gott waren.
Langsam erwachte mein Lebenswille erneut. Jesus Christus wischt auch schon hier auf der Erde Tränen ab und ich konnte meinen Kummer täglich neu in Gottes Hand legen. Ich fragte nicht mehr: Herr, wie lange soll ich hier noch ausharren? Ich sagte und sage: Herr, Du weißt es und Du leitest mich nach Deinem Rat und Du weißt es, wie ich es meine, und siehe, ob ich auf bösen Wegen bin und leite mich auf ewigen Wegen (nach Psalm 139). „Ich habe dich erlöst, ich habe dich bei deinem Namen gerufen, du bist mein“ (Jesaja 43,1). Ich konnte nach drei Jahren während eines Hauskreis-Gebetsabends in die Gruppe hineinfragen: Hat jemand gemerkt, wie verzweifelt und mutlos ich war, hat jemand gemerkt, dass ich nicht mehr leben wollte? Die Reaktion meiner Brüder und Schwestern aus der Gemeinde, die mich seit vielen Jahren kennen, darauf war diese: Das erschüttert uns, Du, das haben wir nicht gewusst.
Als Witwe trauern, das Leben danach, vor drei Jahren ging mein Mann in die Ewigkeit. Ich konnte nach einem wunderbaren gemeinsam erlebten Tag, einem Sonntag, die Nacht nach Manfreds Heimgang bei ihm wachen, loslassen und ins Gebet versinken, traurig und fröhlich sein, einsam und neu geliebt, wandeln wie im Traum. Bis dann der Traum einer harten Realität wich. Es war so, als ob ich einen Schlüssel brauchte zum Öffnen einer Tür der Einsamkeit. Wer schließt auf? Eines Tages hat mir Gott diese Frage beantwortet: Geh hin, siehst Du nicht die Not und das Leid so vieler Menschen? Helfe, pack zu! Bete für sie und mache, was notwendig ist und setze Deine Fähigkeiten ein: Es gibt so viele kranke und alte Menschen, Alleingelassene, verunsicherte Mütter, Menschen, die einen Kaffee brauchen, ein Mittagessen.
Mein Alltag war plötzlich voller Licht und Segen. Es treten immer wieder neue wunderbare Menschen in mein Leben hinein: Und mir werden auch Zeiten der Muße und Erholung geschenkt. Und Gott meint es gut mit mir. Ich kann noch zu meinen Kindern und Enkeln reisen. Ich habe 16 Enkel, unterschiedlich kleine und große Persönlichkeiten, denen ich Großmutter sein kann.

Ich kann nicht anders als staunen und anbeten: Mein Herr und mein Gott, sei mir gnädig!

Plötzlich oder allmählich kann diese Frage auf uns zukommen. Zum Beispiel soll die 85-jährige Mutter nach einem Schlaganfall aus dem Krankenhaus entlassen werden. Sie braucht ab jetzt Hilfe und Unterstützung, kann nicht mehr alleine in ihrem Haus wohnen und sich nicht mehr selbst versorgen. Oder ein jüngeres Familienmitglied leidet an einer chronischen Krankheit, wodurch in absehbarer Zeit Pflege notwendig sein wird. Oft muss schnell eine Entscheidung über die weitere Versorgung getroffen werden, denn die Krankenhäuser sind gehalten, möglichst zügig zu entlassen.
Wie können Angehörige hier zu einer Lösung kommen? Wie finde ich in meiner konkreten Situation eine Antwort? Dazu möchte ich einige Aspekte aufzeigen und am Schluss von meiner eigenen Erfahrung als pflegende Angehörige berichten.

Möglichkeiten der Versorgung & Pflege

1. Vollstationäre Pflege
Der Umzug in ein Pflegeheim oder eine anderweitige Pflegeeinrichtung ist eine gewaltige Umstellung für die meisten Menschen. Manchmal ist es nicht die eigene Entscheidung. Der Gedanke, selbst einmal Hilfe in Anspruch nehmen zu müssen, wird meist verdrängt. Viele haben Angst davor, eines Tages nicht mehr selbstständig, sondern abhängig von fremden Menschen zu sein, sich anpassen und das gewohnte, geliebte Milieu verlassen zu müssen. Oft ist eine solche Entscheidung auch für Angehörige schmerzhaft. Manche werden dann von einem schlechten Gewissen geplagt, wenn die Entscheidung für einen Heimplatz ausfällt. Belastet wird das Gewissen auch dadurch, dass der Ruf vieler Heime schon deshalb nicht gut ist, weil das notwendige Personal fehlt und Zeit und Zuwendung deshalb Mangelware sind. Dabei sind Geborgenheit und liebevolle Zuwendung genau die Dinge, die im Zustand der Hilflosigkeit durch die Betroffenen so ersehnt werden.
Das Gefühl der Fremdheit und die Angst vor Vereinsamung ist gegenwärtig. Es wird oft unterschätzt, welch große Umstellung es für manche Menschen bedeutet, sich an das Leben im Altenheim zu gewöhnen. Selbst wenn sich engagierte Heimleitungen und das Personal um eine gute Versorgung bemühen – ein Heim bleibt eine Institution, die nach verschiedenen Vorgaben geführt werden muss. Einem Gefühl von Zuhause kann es bestenfalls nahekommen, aber es kaum wirklich erfüllen. Doch bei hochgradig pflegebedürftigen Menschen bleibt die vollstationäre Pflege oft die einzig realistische Option. Manche Menschen treffen auch ganz bewusst eine Entscheidung für den Einzug in eine Pflegeeinrichtung und machen gute Erfahrungen damit. Sie erleben, dass es viele engagierte Mitarbeiter gibt, die sich um eine gute Versorgung und Pflege liebevoll bemühen. Leider steigen die Kosten für einen Heimplatz stetig, ohne dass sich dies zwangsweise in einer Zunahme der Betreuungsqualität niederschlagen würde. Manche Menschen, die ihr Leben lang gearbeitet haben, leiden darunter, dass sie für die Kostendeckung des Heimplatzes Zuschuss vom Sozialamt beantragen müssen.

2. Häusliche Pflege durch Angehörige
Einen Angehörigen zu Hause zu pflegen ist ein Dienst und auch ein gewisses Opfer, weil oft größere Veränderungen und Einschränkungen für den Alltag der pflegenden Angehörigen hinzukommen. Die Entscheidung resultiert aus unterschiedlichen Motiven und Gründen. Für einige ist es selbstverständlich, auch in schweren Zeiten für die kranken Angehörigen da zu sein. Oft sind es die Eltern, Schwiegereltern oder Ehepartner, die Hilfe benötigen. Wenn man bereits miteinander in einem Haus gelebt und eine gute Beziehung gepflegt hat, dann ergibt sich die häusliche Pflege eher. Vertrautheit und Geborgenheit können an keinem anderen Ort besser sein. Auch finanzielle Aspekte können bei der Entscheidung über die Form der Pflege eine Rolle spielen. Denn wenn zum Beispiel der pflegende Angehörige seinen Arbeitsplatz aufgibt, um zu pflegen, dann muss er in der Regel mit weniger Einnahmen als vorher rechnen. Er bezieht Pflegegeld, das im Vergleich zur vorherigen Vollbeschäftigung geringer ausfällt. Unter bestimmten Voraussetzungen können weitere finanzielle Unterstützungen beantragt werden. Manchmal geht der Entscheidung für die Pflege zu Hause ein längeres Abwägen und Durchringen voraus. Es gibt durchaus einiges Weitere zu durchdenken, wie zum Beispiel:
– Ist die Versorgung zu Hause – meist als Laie – überhaupt zu bewältigen oder muss man Überforderung fürchten? Gerade bei sehr umfangreichem Pflegebedarf, zum Beispiel nach einem Schlaganfall oder beim dementen Angehörigen ist dies eine ernsthafte Frage.
Besonders der an Demenz Erkrankte kann seine Betreuer physisch und psychisch teils auf das Äußerste fordern, wenn er zum Beispiel nachts umhergeht, sich aggressiv verhält oder oft Dinge verlegt, die dann gesucht werden müssen.
– Ist die Wohnsituation geeignet? Müssen Anpassungen vorgenommen werden und welche Folgen hat das für andere Familienmitglieder, wenn zum Beispiel ein Zimmer für die pflegebedürftige Person frei gemacht werden soll?
– Trägt die Familie oder der Partner des pflegenden Angehörigen die Entscheidung und die Veränderung in der Familie mit?
– Ist der pflegende Angehörige gesundheitlich in der Lage, die Pflege zu übernehmen? Kann noch jemand mithelfen und auch einmal ablösen?
– Muss mit der Pflege noch eine Berufstätigkeit vereinbart werden?
Und es entsteht noch eine lange Liste an weiteren Fragen aus der jeweiligen individuellen Situation heraus.

Für viele Hürden und Bedenken finden sich nach gründlichen Überlegungen und dem Einholen von diversen Informationen doch Lösungen, um eine Pflege zu Hause zu realisieren.

3. Häusliche Pflege durch angestellte Betreuungskraft
Es besteht die Möglichkeit eine Pflegekraft beziehungsweise Betreuungskraft selbst anzustellen. Zahlreiche Agenturen in Deutschland vermitteln Betreuungskräfte meist aus dem osteuropäischen Ausland. Dabei handelt es sich nicht um qualifizierte Pflegekräfte, sondern um Personen mit unterschiedlichsten Erfahrungen. Sie sind rund um die Uhr im Haushalt präsent und übernehmen insbesondere hauswirtschaftliche und grundpflegerische Tätigkeiten. Medizinische und behandlungspflegerische Tätigkeiten dürfen sie nicht durchführen.
Die Kosten sind im Lauf der letzten Jahre gestiegen und variieren zum Beispiel nach dem Niveau der Deutschkenntnisse oder dem Vorhandensein eines Führerscheins. Mit mindestens 3000,- € monatlich muss man rechnen. Dieser Betrag kann nicht über die Pflegeversicherung abgerechnet werden.
Nach einem zeitlich verabredeten Einsatzturnus kommt in der Urlaubszeit der Betreuungskraft entweder eine Ersatzkraft oder die Familie übernimmt die Pflege. Man hört von guten und weniger guten Erfahrungen mit Betreuungskräften. Eine große Rolle spielt dabei, inwieweit Vertrauen zwischen pflegebedürftiger Person und der Betreuungskraft entsteht, wächst und wie zuverlässig diese arbeitet. Manche nehmen Abstand von dieser Betreuungsform, weil sie keine fremde Person im Haus wohnen haben möchten. Ist die Betreuungskraft allein mit dem Pflegebedürftigen und kein Angehöriger in der Nähe, der mal „nachschaut“, spielt das Vertrauen in die Qualität der Versorgung und in die Person eine besonders große Rolle.
Der Vorteil für diese Art der Betreuung liegt vor allem darin, in den eigenen vier Wänden bleiben zu können. Bei der Wahl eines bestimmten Betreuungsdienstes ist es von Vorteil, jemanden zu kennen, der diesen schon in Anspruch nimmt und gute Erfahrungen damit macht.
Jegliche häusliche Pflege, egal ob durch einen Angehörigen oder eine Betreuungskraft geleistet, kann durch die Hinzunahme eines ambulanten Pflegedienstes und weiterer Hilfsdienste unterstützt werden – insbesondere dann, wenn fachliche Expertise notwendig ist.

Grundsätzliche Überlegungen für die Entscheidungsfindung

– Was entspricht dem Willen des Pflegebedürftigen?
– Wurde in der Familie bereits vor Eintritt der Pflegesituation über das Thema einer möglichen Pflegesituation und deren Bewältigung gesprochen?
– Was denken die betroffenen Familienmitglieder? Ist die Bereitschaft grundsätzlich da, sich zu kümmern? Oft muss zwischen mehreren Familienmitgliedern gesprochen werden, wenn zum Beispiel mehrere Geschwister oder Kinder da sind: Wer kann und will sich hauptverantwortlich um die kranke Mutter kümmern? Wer hilft in welchem Umfang mit?
– Wie war die familiäre Situation vorher, zum Beispiel die Beziehungen untereinander? Waren sie von einem Miteinander, von Vertrauen und gegenseitiger Fürsorge geprägt? Wenn nicht, kann besonders die Anfangszeit in der häuslichen Pflegesituation schwieriger werden oder Reibungen verursachen, die bewältigt werden müssen.
– Gebet um Wegweisung und Rat ist ganz besonders wichtig. Man muss sich mit der Frage auseinandersetzen wie Gott über das Thema Fürsorge und Pflege in der Familie denkt.
– Praktische Aspekte sollten nüchtern und sachlich angegangen werden. Der pflegende Angehörige muss sich fragen, was sich konkret in seinem Alltag als häusliche Pflegekraft ändert und wie er diese Änderung bewerkstelligen kann beziehungsweise, welche Unterstützungsdienste in Anspruch genommen werden können. An späterer Stelle nenne ich dazu einige hilfreiche Adressen.

Biblische Prinzipien zum Umgang mit kranken und hilfsbedürftigen
Menschen in der Familie

Jesus beschreibt das Doppelgebot der Liebe als das größte Gebot, nämlich Gott als seinen Herrn zu lieben und seinen Nächsten wie sich selbst (Matthäus 22,39). Unsere Familienangehörigen sind unsere Nächsten. Sie zu lieben schließt ein, dass wir uns um eine gute Lösung der Versorgung im Fall einer Pflegebedürftigkeit kümmern. Gott möchte, dass wir füreinander sorgen – insbesondere innerhalb der Familie. Eheleute haben bei der Trauung gelobt, einander zu lieben und zu ehren, in guten wie in bösen Tagen. Gott ist der Schöpfer der Ehe. Er hat Mann und Frau zusammengestellt, um einander zu lieben und zu unterstützen.
Für das Eltern-Kind-Verhältnis gilt: Du sollst Vater und Mutter ehren (Matthäus 19,19).
Dazu finden wir auch direkte Beispiele in der Bibel. Joseph erkundigte sich bei seinen Brüdern nach dem Wohlergehen seines Vaters (1. Mose 43,27). Auch Saul beschäftigte es, dass sich sein Vater um ihn sorgen könne (1. Samuel 9,1ff). Selbst der Herr Jesus regelte vor seinem Tod in seinen schwersten Stunden die Fürsorge für seine Mutter (Johannes 19,26–27). Zum Verhältnis von Schwiegermutter zu Schwiegertochter lesen wir vom guten Vorbild der Ruth, die ihrer Schwiegermutter Naemi eine treue Tochter wurde. (Ruth 1)
Zur Fürsorge von Eltern für ihre Kinder lesen wir von Amram und Jochebed (2. Mose 2,1–4), die ihr Baby weggegeben haben in einer Notsituation, um es vor dem Morden des Königs von Ägypten zu retten. Im Hintergrund aber sind sie wachsam geblieben und haben beobachtet, was mit ihrem Kind geschieht. Dabei haben sie Gott vertraut.
Dass Christen zur Fürsorge ihrer Angehörigen verpflichtet sind, lehrt uns 1. Timotheus 5,8: „Wenn aber jemand für die Seinen, besonders für seine Hausgenossen, nicht sorgt, so hat er den Glauben verleugnet und ist schlimmer als ein Ungläubiger.“
Dieses „Sorgen“ schreibt nicht die Form der Fürsorge vor. Aber die Verantwortung zur Fürsorge als Angehörige tragen wir immer, egal für welche Art der pflegerischen Versorgung wir uns entscheiden.

Wie kann sich Fürsorge praktisch gestalten?

Vor einer Entscheidung, wie die Pflege eines Angehörigen aussehen soll, müssen – wie in der weiteren Ausführung aufgezeigt – vielfältige Informationen zum Thema Pflege und Betreuung gesammelt und ausgewertet werden. Das Internet bietet hier zahlreiche Möglichkeiten. Der Sozialdienst im Krankenhaus ist ebenfalls ein guter Ansprechpartner für die Organisation von Pflege und Hilfsmitteln. Wenn schließlich die Vorstellung reift, dass eine Pflege zu Hause prinzipiell in Frage kommt, werden die Überlegungen und erste Schritte für die Umsetzung konkreter. Gespräche in der Familie sollen klären, zu welchem Verzicht zugunsten der Pflege zu Hause die Familienmitglieder und die Pflegenden bereit sind. Vor allem die eigene Motivation der Entscheidung ist zu überprüfen. Die Pflege zu Hause soll liebevoll und nicht murrend durchgeführt werden. Die Einschränkung der eigenen Bequemlichkeit ist immer wieder neu zu bejahen. Das kann bedeuten, sich seinen Entschluss für eine gute Pflege zu Hause immer wieder vor Augen zu halten und Quellen der Kraft aufzusuchen. Dazu gehört unter anderem, sich persönliche Freiräume zu verschaffen, um die Pflege-Aufgabe ausgeglichen bewältigen zu können.
Wenn eine Pflege zu Hause nicht machbar ist, dann gibt es viele andere Möglichkeiten, sich auch im Heim um seine Angehörigen liebevoll zu kümmern und über deren Betreuung zu wachen. Regelmäßige Besuche und Anrufe gehören dazu. Wer gläubig ist, möchte seinen Angehörigen auch geistlich begleiten, indem er ihn zum Vertrauen auf Gott ermutigt, dazu unter anderem Predigtaufnahmen und gute Literatur mitbringt, ihm zuhört, gegebenenfalls vorliest oder mit ihm singt und betet. Während der Besuche kann man sich ein Bild über die Qualität der Versorgung verschaffen und sich dabei aktiv um die Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern der Pflegeinrichtung bemühen. In Gesprächen mit dem Pflegedienst sollte das Anliegen der guten Betreuung für den Angehörigen und die eigene Mithilfe dazu glaubwürdig herüberkommen. So kann man den Pflegedienst je nach Situation unterstützen, indem man zum Beispiel anwesend ist bei Mahlzeiten oder mit dem Angehörigen spazieren geht. Eine Möglichkeit kann ebenfalls sein, sich für den Heimbeirat aufstellen zu lassen und auf diesem Weg die Arbeit im Heim zu fördern. Auf jeden Fall ist es besser, die Pflege im Heim zu begleiten und zu unterstützen als widerwillig und völlig überfordert zu Hause zu pflegen. Bei Unentschlossenheit oder während des Wartens auf einen Heimplatz kann man die Pflege auch erst einmal zu Hause versuchen. Dann kann sich zeigen, ob die Bedingungen dafür doch gegeben sind und die Aufgabe schaffbar ist. Eine Umstellung auf vollstationäre Pflege ist auch später noch möglich, sollte sich zeigen, dass es zu Hause wirklich nicht geht. Aber der Wille zum Versuch wurde unternommen.
Unsere Angehörigen selbst zu pflegen, zu unterstützen und zu begleiten ist ein gutes Zeugnis für Christen vor der Welt. Der Verzicht auf ein Leben, das nur an die eigenen Bedürfnisse denkt und bestrebt ist, nur diese zu erfüllen, steht im Kontrast zu einem Leben, das im Dienst für Gott und seine Anliegen steht. Wenn wir durch unseren Dienst am Angehörigen auch Gott Ehre machen wollen, wird er uns dafür segnen. Und was ist größer als das?
Auch, wer aktuell keine pflegebedürftigen Angehörigen hat, steht in der Pflicht, Fürsorge zu üben. Gottes Wort lehrt uns mitleidig, brüderlich, barmherzig und gütig zu sein (1. Petrus 3,8) statt gefühllos und unnachgiebig. Wir sollen einander Lasten tragen und Gutes tun. Dabei liegt die Priorität darauf, dies bei Glaubensgeschwistern zu tun (Galater 6,10).
Wer seine Angehörigen pflegt, ist nicht nur für Gebet dankbar, sondern auch für ganz konkrete praktische Unterstützung! Das Besuchen des Gottesdienstes, die Gemeinschaft mit Freunden oder das Ausgehen mit dem Ehepartner sind wichtig, um Kraft zu tanken, aber oft nur realisierbar, wenn jemand anderes für die Betreuung des Pflegebedürftigen einspringt.

Nützliche Hilfen für die Bewältigung einer Pflegesituation

Wenn Pflegebedürftigkeit eintritt, sind viele bürokratische Hindernisse zu überwinden. Überforderung kann schnell eintreten, weil oft nicht bekannt ist, an wen man sich wenden, wer helfen kann und wer zuständig ist. Hier finden sich einige Aspekte und Quellen zur Orientierung:
Pflegegrad: Um überhaupt Leistungen bei der Pflegekasse beantragen zu können, muss vorher eine Einstufung in einen Pflegegrad erfolgen. Dazu ist ein Antrag bei der Pflegekasse zu stellen, die bei der Krankenkasse angegliedert ist.
Pflegestützpunkt: Das ist eine unabhängige, örtliche Auskunfts- und Beratungsstelle für Menschen mit Pflegebedarf beziehungsweise deren Angehörige. Es gibt lokale Sprechstunden und telefonische Beratung.
Pflegehilfsmittel oder Wohnfeldverbessernde
Maßnahmen: Informationen darüber können auf der Homepage der Krankenkassen
eingesehen werden. Ambulante Pflegedienste geben auch gerne Auskünfte
dazu.
Fachliche Beratung, Pflegetipps und Hilfen bei bürokratischen Fragen können über zahlreiche Plattformen im Internet abgerufen werden. Eine Auswahl davon findet sich in der untenstehenden Liste:
www.pflege.de
www.pflegeberatung.de
www.verbraucherzentrale.de
Allgemeines Pflegewissen für pflegende Angehörige und Tipps für die Pflege von Angehörigen zu Hause mit praktischen Anleitungen

www.aok.de
Pflegewissen; Informationen zur finanziellen Unterstützung von pflegenden Angehörigen

www.bundesgesundheitsministerium.de
Informationen zu Pflegegeld, Sachleistungen, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

www.barrierefrei-leben.de
Informationen über Hilfsmittel, Wohnraumanpassung, Bauberatung für Barrierefreiheit

www.pflegelotse.de
www.zqp.de
Plattformen zur Suche von Pflegeangeboten

www.deutsche-alzheimer.de
Professionelle Beratung im Fall einer Demenzerkrankung

www.angehoerige-pflegen.de
Online-Kurse für praxisnahes Wissen rund um die Pflege eines Angehörigen im häuslichen Umfeld (kostenfrei)

www.deutsche-rentenversicherung.de
Informationen zu Rentenansprüchen für pflegende Angehörige

Entlastungsmöglichkeiten für pflegende Angehörige

Der pflegende Angehörige braucht Entlastung und Erholung. Er ist sieben Tage in der Woche für den Pflegebedürftigen verantwortlich, manchmal sogar aktiv in der Nacht. Wenn keiner mithelfen würde, würde das unweigerlich schnell zur Überforderung führen. Insbesondere die Versorgung von schwer erkrankten Menschen muss von mehreren Helfern bewältigt werden.
Im Folgenden nenne ich einige Hinweise, an welche Entlastungen man denken darf:
Als von der Pflegekasse getragene Entlastungsangebote sind für Berufstätige die vollzeitige oder teilzeitige Freistellung für die Pflegezeit von bis zu sechs Monaten unbezahlt möglich. Für diese Zeit kann man ein zinsloses Darlehen beim Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben beantragen, welches in Raten ausgezahlt wird. Bei einem akuten Pflegefall können bis zu zehn Tage Freistellung in Anspruch genommen werden. Es kann Pflegeunterstützungsgeld beantragt werden, um die Verdienstausfälle zu kompensieren. Pflegende Angehörige brauchen Auszeiten, mal für kurze Dauer wegen eines Termins, mal für längere Zeit wegen einer Krankheit oder um in den Urlaub zu fahren. Dann greift die sogenannte Verhinderungspflege, mit der sich Hauptpflegepersonen vertreten lassen können. Es ist sehr wichtig, Zeiten der Erholung zu planen. Man sollte keine falsche Scheu oder falschen Stolz haben, sich vertreten zu lassen. Gott möchte, dass wir zur Ruhe kommen (Matthäus 11,28–30) und ihm vertrauen, dass er weiß, was wir an Aufgaben tragen können, und dass er dabei hilft (Psalm 68,20). Vertretung darf und soll ohne Weiteres aktiv geplant werden. Dafür kann zum Beispiel auch die Kurzzeitpflege in Anspruch genommen werden, also die kurzzeitige Unterbringung in einem Pflegeheim. Allerdings sind die Wartelisten für einen Platz manchmal recht lang. Man sollte frühzeitig danach suchen. Im Alltag sind kleinere, aber regelmäßige und verlässliche Ruhepausen und Freiräume hilfreich. Angebotene Hilfe sollte auf jeden Fall ohne Zurückhaltung angenommen werden. Genauso ist es richtig, selbst um Hilfe zu bitten. Die vorhandenen Hilfsmittel sollten genutzt werden, um die eigene Gesundheit zu erhalten. Der ambulante Pflegedienst berät gerne, welche Materialien geeignet sein könnten.

Meine persönliche Erfahrung mit Pflege in der Familie – ein Prozess

Im letzten Jahr wurde meine 93-jährige Mutter aufgrund eines Sturzes und eines kurz darauf erlittenen Schlaganfalles von einem Tag auf den anderen pflege- und unterstützungsbedürftig. Vorher war sie selbstständig und konnte ihren Alltag allein bestellen. Ich lebe mit meinem Mann 500 km von ihrem Wohnort entfernt. Im Krankenhaus wurden wir drei Geschwister vom Sozialdienst ziemlich schnell damit konfrontiert, einen Heimplatz für die Mutter zu suchen. Da es erfahrungsgemäß länger dauern würde, einen solchen zu bekommen, würde man sie für die Übergangszeit auf irgendeinen nächst freiwerdenden Kurzzeitpflegeplatz verlegen. Gefühle der Hilflosigkeit, Überforderung und Zurückhaltung zu einem jeweils eigenen Standpunkt kamen bei meinen Geschwistern auf.
Leider hatte sich unsere Mutter nie dazu geäußert, wie sie sich eine Unterstützung im Fall einer Pflegebedürftigkeit vorstellt. Das erschwerte für uns die Entscheidung. Sie lebte allein in ihrem Haus und pflegte auch ihren Garten.
Nun musste ich als Tochter selbst erst einmal lernen, die neue Situation anzunehmen, aber doch gleichzeitig nach einer Lösung suchen, die ich verantworten konnte. Keiner von uns Geschwistern äußerte am Anfang den Gedanken, die Mutter bei sich aufzunehmen. Was mich betraf, deshalb nicht, weil ich nicht damit rechnete, dass meine Mutter von Bayern zu uns nach Baden-Württemberg ziehen würde. Mein Mann und ich hatten sie immer wieder in ihrer Heimat besucht, aber zu uns ist sie nie gekommen.
Schließlich teilten wir unter uns notgedrungen einige Adressen von Pflegeheimen auf, um nachzufragen, ob und wann ein Platz frei sein würde. Die Antworten waren erwartungsgemäß negativ: lange Wartelisten.
Aber ich persönlich konnte mir im Unterschied zu meinen Geschwistern nach wie vor keine Heimunterbringung für unsere Mutter vorstellen. Ich weiß ja, wie wenig Zeit in den Pflegeeinrichtungen ist, um sich um den Einzelnen so zu kümmern, wie es notwendig wäre und wie die Anpassung der Bewohner an die Institution mehr oder weniger erwartet wird. Es ist bekannt, wie einsam die Bewohner trotz vieler Menschen um sie herum dort sein können. Darum begann ich der Möglichkeit nachzugehen, selbst eine Pflegekraft anzustellen, und zwar deshalb, weil ich immer noch annahm, dass es meine Mutter bevorzugen würde, in ihrer gewohnten häuslichen Umgebung zu bleiben. Ich fand eine wohnortnahe Vermittlungsagentur für Betreuungskräfte und nahm Kontakt auf, der sich als durchaus kompetent und vertrauenswürdig erwies. Die häuslichen Rahmenbedingungen für eine Betreuungskraft hätten wir erfüllen können.
In der gesamten Behandlungszeit im Krankenhaus war es für meine Mutter nicht leicht, ihre hilflose Situation anzunehmen und zu verarbeiten, obwohl sie immer eine realistische Sicht zu ihrem hohen Alter und keine überzogenen Erwartungen an ihren Gesundheitszustand gehabt hatte. Zwar trat nach einigen Wochen in der Reha-Klinik eine gewisse Besserung ihres Zustandes ein, aber klar war, dass sie sich nicht mehr alleine versorgen können würde und nun Unterstützung bei vielen alltäglichen Verrichtungen benötigen würde. Außerdem war die Sturzgefahr sehr hoch und sie brauchte Hilfe bei der Mobilität. Noch saß sie überwiegend im Rollstuhl.
Ich begann behutsam, gleichzeitig offen, mit meiner Mutter über ihre Situation und das Wie nach ihrer Entlassung zu sprechen. Ich musste sie ein Stück weit damit konfrontieren, weil sie ihre Situation eigentlich verdrängte. Es war mir wichtig, dass sie mitentscheidet. Eine Betreuungskraft im eigenen Haushalt zu haben, lehnte sie jedoch sofort ab mit der Begründung, keine fremden Leute im Haus haben zu wollen. So schied diese Form der Versorgung aus.
Mir tat meine Mutter sehr leid, als ich sie so hilflos im Rollstuhl sitzend sah. Jedes Mal, wenn ich sie in der Reha-Klinik besuchte, weinte sie beim Abschied. Das war dann genug Anlass für mich, meinen Mann zu fragen, ob er einverstanden wäre, wenn ich meine Mutter fragen würde, ob sie bei uns einziehen wolle. Ich hielt es für richtig, ihr diese Möglichkeit vorzuschlagen und ihr damit die Wahl anzubieten. So war ich erleichtert, dass mein Mann dieses Anliegen unterstützte. Ohne seine Zustimmung hätte ich es nicht durchgesetzt. Meine Mutter sagte sofort zu, dass sie zu uns kommen wolle! Wie dann alles werden würde, konnte ich mir im Einzelnen noch nicht vorstellen. Aber im Vertrauen auf unseren Gott und Herrn wollten wir diesen Weg Schritt für Schritt, Tag für Tag gehen. Am Anfang war es für uns alle eine große Umstellung, die wir aber im Rückblick auf das inzwischen hinter uns liegende dreiviertel Jahr mit Gottes Hilfe meistern durften. Für mich als ehemals gelernte Krankenschwester war fachlich sicher einiges einfacher als für einen Laien. Trotzdem musste auch ich mich durch den „Dschungel“ der Bürokratie durcharbeiten und in die Umstellung für uns und die tägliche Versorgung einer pflegebedürftigen Person hineinwachsen.
Nach der Bewältigung der Bürokratie, der Anpassung unserer Wohnsituation, der Organisation der Hilfsmittel und der immer noch stattfindenden Therapietermine spielte sich der Alltag für uns immer mehr ein. Inzwischen ist meine Mutter wieder um einiges selbstständiger geworden und braucht meine Unterstützung nicht mehr ganz so viel. Sie wurde uns mit Rollstuhl gebracht. Inzwischen geht sie mit Begleitung am Rollator. Das war nicht absehbar und wir alle freuen uns darüber. Natürlich bin ich nach wie vor zeitlich gebunden und ohne Pflegevertretung können mein Mann und ich nicht länger als einen guten halben Tag abwesend sein. Es fehlt uns auch noch etwas an entsprechender Unterstützung aus dem persönlichen Umfeld. Doch der Herr weiß darum und auch, dass wir Erholung brauchen. Inzwischen haben wir für den kommenden Herbst zwölf Tage Urlaub geplant. In dieser Zeit werden mein Bruder und meine Schwägerin im Haus bei uns wohnen und sich kümmern.
Seit wir meine Mutter bei uns aufgenommen haben, hat sich natürlich auch für meinen Mann und mich manches geändert. Zum Beispiel ist sie bei allen Mahlzeiten anwesend. Das führt dazu, dass mein Mann und ich uns währenddessen nicht über jedes Thema austauschen wollen. Persönliche Dinge, die nur uns zwei betreffen, verschieben wir dann auf Momente, wenn wir zu zweit sind. Solche Zeiten müssen wir nun bewusster planen als vorher. Seit kurzem besucht meine Mutter an einem Tag in der Woche die Tagespflege. Dieser Tag gehört dann meinem Mann und mir. Das schenkt uns beiden Entspannung, die wir bewusst genießen. In den ersten Monaten konnten wir nicht gemeinsam zum Gottesdienst gehen. Inzwischen ist es aber wieder möglich. Natürlich hätte ich mehr zeitliche Freiheiten, wenn meine Mutter nicht hier wäre. So könnte ich ausschlafen, wenn ich das wollte, denn ich bin ja nicht mehr berufstätig. Nun aber stehe ich jeden Tag zur gleichen Zeit auf, um das Frühstück zuzubereiten und meiner Mutter behilflich zu sein. Das ist ein gewisses Opfer, aber ich dachte auch manchmal: Wie oft ist meine Mutter für mich aufgestanden, als ich klein war? Mein Mann und ich könnten auch jetzt, da wir beide nicht mehr im Berufsleben stehen, öfter länger wegfahren. Das geht unter den aktuellen Umständen nicht mehr so einfach. Ich möchte aber gerne aus Liebe zu meinem Gott und zu meiner Mutter diese Einschränkungen annehmen und dankbar sein.
Dankbar bin ich auch dafür, dass mein Mann die ganze Situation mitträgt und mitunterstützt. Ohne ihn ginge es nicht so einfach.
Außerdem mussten wir einige Änderungen an unserem Zuhause vornehmen, um es für meine pflegebedürftige Mutter herzurichten. Da wir Mieter eines Hauses sind, mussten wir zuerst beim Vermieter erfragen, ob wir meine Mutter bei uns mitwohnen lassen dürften. Seine Antwort war, dass es sich ja um einen Angehörigen handele und es daher in Ordnung sei. Einen Treppenlift hatten wir bereits. Dafür bekamen wir natürlich keinen Zuschuss mehr. Bei vorhandenem Pflegegrad kann sonst bei der Pflegekasse ein Antrag für wohnfeldverbessernde Maßnahmen (bauliche Veränderungen und technische Hilfen) gestellt werden. Bis zu 4000 € können gewährt werden. Wichtig ist, dass man immer vor einer Maßnahme den Antrag stellt. Wir räumten für meine Mutter ein Zimmer frei, das uns bisher als Büro mit Gästebett diente. Ein anderes großes Zimmer wurde nun dafür mit diesem Inventar bestückt. Dieses ist nun voller und die Möbel mussten enger gestellt werden. Seitdem sind wir räumlich etwas eingeschränkter, aber wir haben noch genug Platz für uns und wollen damit zufrieden sein. Wenn wir Übernachtungsgäste haben, dann verzichten wir in dieser Zeit auf die Nutzung dieses großen Zimmers. Mein Mann installierte Handläufe und Bewegungslichter im Flur, damit die Gangsicherheit für meine Mutter unterstützt wird. Im Badezimmer auf der gleichen Wohnebene befindet sich nun über der Badewanne ein drehbarer Duschsitz mit Rückenlehne und Haltegriffe an der Toilette, die bereits an der Sitzerhöhung integriert waren. Wir haben den Vorteil, dass wir zwei Badezimmer haben, so dass eines für meinen Mann und mich allein bleibt.
Alle diese Hilfsmittel, sowie Rollstuhl (den wir nicht mehr benötigen), Rollator und Pflegebett organisierten wir zeitnah vor der Entlassung mit dem Sozialdienst der Reha-Klinik. Ich möchte noch erwähnen, dass die Lieferung dieser Hilfsmittel äußerst knapp vor der Entlassung aus der Reha-Klinik geschah, wirklich gerade noch rechtzeitig. Die Kosten für die Hilfsmittel übernahm die Pflegekasse. Bei manchen mussten wir eine kleinere Zuzahlung leisten. Das Zimmer für meine Mutter richteten wir mit einigen ihrer persönlichen Dinge ein. Darüber freute sie sich und sie fühlt sich wohl darin.
Wir erleben trotz mancher nicht einfacher Tage immer wieder die Hilfe Gottes. Wir erleben auch, wie gut sich eine Umgebung der Geborgenheit und Zuwendung auf das Befinden eines pflegebedürftigen Menschen auswirkt. Gott hat geschenkt, dass sie sich erholen und wieder mehr Selbstständigkeit und damit mehr Freiheit zurückgewinnen durfte. Für meine Mutter wurde seit einem Dreivierteljahr alles neu, sie kannte nur mich und meinen Mann. Das Gefühl von Fremdheit erlebt sie besonders in der Tagespflege. Erschwerend kommt hinzu, dass sie die Leute dort aufgrund ihrer Schwerhörigkeit und auch aufgrund des anderen Dialektes sehr schlecht versteht. Ich bekomme bei dieser und auch bei anderen Situationen deutlich mit, was es an Anstrengung und Belastung bedeuten kann, im hohen Alter mit neuen Erfahrungen umgehen zu müssen. Im Rückblick kann sich meine Mutter nicht mehr gut daran erinnern, wie ich versucht habe, mit ihr über die Entscheidung bezüglich ihrer Versorgung zu sprechen. Sie ist sehr dankbar dafür, dass sie bei uns sein kann. Inzwischen hilft sie sogar nach ihren Fähigkeiten im Haushalt etwas mit.
Das geistliche Leben liegt uns besonders am Herzen. Mein Mann und ich wünschen uns – und dafür beten wir –, dass unsere Mutter zum lebendigen Glauben an Jesus kommt. Die Liebe Gottes zu uns und sein Gebot, die Eltern zu ehren, motivieren uns, für sie da zu sein. Es ist die praktische Umsetzung des Doppelgebotes Jesu für uns. Und solange wir die Kraft vom Herrn dazu bekommen, solange wollen wir diesen Dienst gerne und zur Ehre Gottes tun.

Lebensqualität oder die Heiligkeit des Lebens?

Im Jahr 2001 meldete Die Rheinpfalz[1]: „Junge erhält für seine Geburt Entschädigung – Umstrittenes Urteil zu Behinderten in Frankreich. Die französische Justiz hat ihre heftig kritisierte Rechtsprechung zu Behinderten bestätigt. Der Kassationsgerichtshof sprach einem sechs-jährigen Jungen mit Down-Syndrom einen Anspruch auf Entschädigung zu, weil er nicht abgetrieben wurde. Der Generalstaatsanwalt hatte vergebens vor ‚einem Recht‘, nicht geboren zu werden gewarnt. Behinderten-verbände reagierten mit Empörung.“
Bereits ein Jahr zuvor hatte das höchste Zivilgericht einem 17 Jahre alten schwer Behinderten eine Entschädigung zugesprochen, weil er geboren und nicht abgetrieben wurde. Was war hier geschehen? Die Rheinpfalz informiert weiter: „Die Eltern des sechsjährigen Jungen hatten geltend gemacht, der Frauenarzt hätte die Trisomie 21 in der Schwangerschaft erkennen müssen. Der Generalstaatsanwalt mahnte in seinem Plädoyer, ein solches Urteil verletze die Würde des Jungen, Mensch zu sein. Er warnte vor einer ‚Eugenik als Vorsichtsmaßnahme‘, die um jeden Preis die Geburt eines behinderten Kindes vermeiden wolle.“

Die Unsterblichkeit wohnt im Menschen wie ein unauslöschliches Feuer, das Gott durch seinen Atem verliehen hat. Er hauchte den Lebensodem in die Nase.

Dieses Urteil liegt nun über 20 Jahre hinter uns. Der Druck auf die Würde des Menschen ist seitdem keines-falls geringer geworden. Die Würde des Menschen steht heute noch viel mehr unter Druck. Das zeigen gerade auch manche Auswüchse in dieser so genannten Corona- Pandemie. Das Thema „Was gibt dem Menschen Würde – Lebensqualität oder die Heiligkeit des Lebens?“ ist hochaktuell und der Lauf der Zeit gibt ihm unverhofft weitere Brisanz. Einige Zitate mögen das noch unterstreichen[2] „Menschliches Glück und gewiss menschliche Fruchtbarkeit sind nicht so wichtig wie ein wilder und gesunder Planet: einige unter uns können nur darauf hoff en, dass das richtige Virus vorbeikommt.“ David Graber, Biologe, National Park Service „Wenn ich wiedergeboren werden könnte, würde ich als Killervirus wiederkommen, um die menschlichen Bevölkerungszahlen zu verringern.“ 9. April 2021), Schirmherr des World Wildlife Fund. „Das Christentum ist unser Feind. Wenn die Rechte der Prince Philip – Duke of Edindinburgh (10. Juni 1921–9. April 2021), Schirmherr des World Wildlife Fund. „Das Christentum ist unser Feind. Wenn die Rechte der Tiere vorankommen sollen, müssen wir die Jüdisch-Christliche-Tradition zerstören.“
Peter Singer, Professor für Bioethik an der Princeton University. „Die Erde ist eine Moschee.“ Ibrahim Abdul-Matin, muslimischer Umweltschützer. Die Absicht solcher Umweltschützer ist klar gegen das jüdisch-christliche Menschenbild gerichtet. Es triff t in die Mitte dessen, was Gott und auch uns Christen heilig ist! Naturschutz ist Gott wichtig, davon legt die Bibel Zeugnis ab. Aber der Mensch darf dabei nicht unter die Räder kommen.

1. Einige biblische Grundlagen zum Thema

Beim Thema „Würde und Heiligkeit des Menschen“ ist es wichtig, sich an den Anfang zu erinnern, den Gott gemacht hat. Das Leben kommt aus Gottes Hand. Es kam durch sein Wort: 1. Mose 1,1: „Im Anfang schuf Gott die Himmel und die Erde.“[3] So beginnt die Heilige Schrift. Der Schöpfungsbericht informiert uns, wie Gott an sechs Tagen die Welt erschuf. Er sprach und es geschah. Der Mensch ist die Vollendung und Krone der Schöpfung Gottes. Das menschliche Leben ist einzig-artig und steht mit seinem biblischen Konzept von der Unsterblichkeit über den später aufgekommenen heidnischen Konzepten. Die biblische Offenbarung über das menschliche Leben ist einzigartig im Vergleich zu den heidnisch mesopotamischen Vorstellungen vom Leben bis hin zu den vermeintlich modernen Vorstellungen unserer Zeit. Die biblische Unsterblichkeit ist keine bloße Anschauung vom Überleben der Seele, sondern die eines voll erfüllten Lebens des ganzen Menschen in Körper und Seele.

Der Mensch ist und bleibt eine lebendige Seele

„Ich habe erkannt, dass alles, was Gott tut, für ewig sein wird: Es ist ihm nichts hinzuzufügen und nichts davon wegzunehmen; und Gott hat es [so] gemacht, damit man sich vor ihm fürchte.“ (Prediger 3,14) Die Unsterblichkeit wohnt im Menschen wie ein unauslöschliches Feuer, das Gott durch seinen Atem verliehen hat. Er hauchte den Lebensodem in die Nase. „Und Gott, der HERR, bildete den Menschen, Staub vom Erdboden, und hauchte in seine Nase [den] Odem des Lebens; und der Mensch wurde eine lebendige Seele.“ (1. Mose 2,7) Man kann wohl behaupten, wir haben im Alten Testament keine detaillierte ausgestaltete Lehre von der Unsterblichkeit. Aber wir haben Unsterblichkeit von Beginn an – denn weil der Mensch ein Gebilde aus Gottes Hand ist und ihm zum Ebenbild erschaffen wurde, so wurde er auch zur Unsterblichkeit geschaffen. Eine wichtige und wesentliche Übereinstimmung mit Gott liegt gerade in der Eigenschaft der Unsterblichkeit der menschlichen Seele. Adam und Eva waren mit ihrer Erschaffung lebendig und damit zugleich unsterblich. Alle Atheisten, die sich wünschten, dass ihre Asche über das Meer verteilt würde, werden einst auferstehen.

Zum Leben bestimmt

Die Menschen sind zum Leben und nicht zum Tod bestimmt. Gott wollte die Unsterblichkeit des Menschen in dessen Wesen als Person mit Leib, Seele und Geist. Das ist der Ausgangspunkt und der Zielpunkt der göttlichen Schöpfung. Ja, wir wissen um die Tragödie des Sündenfalls. Wir lernen aus der Heiligen Schrift, dass der Tod durch die Sünde eine besondere Macht über den Menschen hat. Aber das tiefe Tal des Todes mitsamt den Leiden, in dem sich die Menschheit seit dem Sündenfall befindet, hat nicht das letzte Wort in der Geschichte der Menschheit. Es gibt eine Hoffnung der Auferstehung, die die Juden und die Christen vereint. Und so tödlich die Sünde auch wütet und den geistlichen und physischen Tod bewirkt – sie hat nicht die Macht, die Seele mitsamt ihrer Unsterblichkeit auszulöschen. Der Annihilationismus (Auslöschungslehre) lehrt, dass ein Teil der Menschen aufhören würde zu existieren. Dies ist nicht mit dem biblischen Befund vereinbar. Tod meint in der Bibel Trennung – nicht aber Auslöschung.

Kontroverse Ansichten über den Tod

In Mesopotamien wurden die Menschen gelehrt, dass sie als Sterbliche erschaffen wurden, sodass der Tod die natürliche Folge ihrer Beschaffenheit, also ihrer Existenz war. In Israel glaubte man hingegen, dass man für ein nie endendes Leben erschaffen wurde. Darum war der Tod etwas Unnatürliches. Es ist erstaunlich, dass weder die Aufzeichnungen der Babylonier noch die der Assyrer etwas von einer Auferstehung offenbaren, obwohl doch die Auferstehung so klar bei Daniel und Jesaja dargelegt ist. Der Assyrologe und Bibellehrer Heidel schlussfolgert dazu: „Diese Unterschiede trennen die Eschatologie der Mesopotamier von der der Hebräer so weit wie der Osten vom Westen entfernt ist.“[4]

Krebsgeschwür oder Krone der Schöpfung?

Dieser Hinweis auf Mesopotamien oder Babylon ist in-sofern wichtig, da die heutige so modern scheinende grüne Bewegung mit ihrer ökologischen Doktrin sich letztlich auf uralte heidnische Religionen zurückführen lässt. Es ist dabei erstaunlich, dass der Mensch als Krebsgeschwür und nicht als Krone der Schöpfung verstanden wird (Club of Rome). Mark Musser zeigt in seinem Buch „Nazi Ecology: The Oak Sacrifice of the Judeo-Christian Worldview in the Holocaust“ (Nazi Ökologie: Das Eichenopfer der jüdisch-christlichen Weltsicht im Holocoust), in welch alten heidnischen Quellen die Weltanschauung der Nazis verwurzelt ist. Nach Mussers Auffassung führten die Nazis ihr Vernichtungsprogramm als modernisierte Form von Menschenopfern unter ökologischer/biologischer Tarnung aus. Ihre Ideologie war in der „eichenopferlichen Bildsprache des antiken Heidentums verwurzelt“. Er betont: „Das Wort Holocaust selbst bedeutet ‚ganzes Brandopfer‘.“ Der Sozialdarwinismus, der Grundlage für die Nazis und den modernen Umweltschutz ist, hat seine Wurzeln in heidnischem Denken. Dieser Hintergrund ist hier wichtig. Denn für die von Gott gegebene Würde des Menschen ist in dieser heidnischen Weltanschauung kein Platz. Paulus erklärt im Römerbrief in Kapitel 1, wie der Mensch durch seine aktive Verwerfung von Gott als dem Schöpfer zur Verfinsterung kommt. Das wiederum führt zur „Entherrlichung“ und Entehrung Gottes und endet in der Verherrlichung und Verehrung der Schöpfung. Das Leben und die Würde des Menschen sind mit dem Heidentum aus den Angeln gehoben. Über das Leben, das aus Gottes Hand entstand, müssen wir biblisch denken. Denn bis heute stehen andere Vorstellungen über Ursprung, Sinn und Ziel des Lebens im Raum. Sie schweben nicht harmlos in einer theoretischen Sphäre oder Blase, sie greifen unser Leben und dessen Würde an. Der Bibel völlig entgegengesetzte Anschauungen und deren aggressive Vertreter sind aktiv dabei, das biblische Grundverständnis vom Leben und dessen Würde aus den Angeln zu heben.

Hoffnung trotz Vergänglichkeit

Bevor wir nun weiter in das Thema eintauchen, möchte ich noch den hoffnungsvollen Rahmen aufzeigen, in dem wir uns mit dem von Gott geschaffenen Leben befinden. Wir erinnern uns an die perfekte Schöpfung. Gott schuf den Menschen. Er wollte ewiges Leben für den Menschen. Der Sündenfall führte zur Trennung von Gott und zum geistlichen Tod, dem folgte später der physische Tod. Nach dem Sündenfall lesen wir in 1. Mose 3,9: „Und Gott, der HERR, rief den Menschen und sprach zu ihm: Wo bist du?“ Gott trat schon hier als Retter in Erscheinung. Nur Gott kann uns aus der Todeszone der Sünde retten. Er kümmert sich um die Menschheit, während sie in dieser Weltgeschichte durch das lange Tal des Todes und Leidens schreitet. Er sendet sein Licht durch das Evangelium. Er stellte mit seinem Sohn Jesus Christus das Kreuz der Versöhnung auf.
Als Folge des Sündenfalls hat Gott die Schöpfung der Nichtigkeit oder Vergänglichkeit unterworfen. Denn die Schöpfung ist der Nichtigkeit unterworfen worden – nicht freiwillig, sondern durch den, der sie unterworfen hat – auf Hoffnung hin, dass auch selbst die Schöpfung von der Knechtschaft der Vergänglichkeit freigemacht werden wird zur Freiheit der Herrlichkeit der Kinder Gottes (Römer 8,20–21).
Paulus macht hier deutlich, dass die Krise der gesamten Schöpfung mitsamt dem Leben der Menschen nicht hoffnungslos ist. Es gibt Grund zur Hoffnung, weil der souveräne Gott die Schöpfung von der Knechtschaft der Vergänglichkeit befreien wird. Und hier nennt Paulus das Ziel: Es geht Gott um die Freiheit der Herrlichkeit der Kinder Gottes. Das kommende Leben in der ewigen Herrlichkeit befreit von der Vergänglichkeit. Das ist das Ziel Gottes mit den Seinen. Dieser große, hoffnungs-volle Rahmen muss uns vor Augen stehen, wenn wir nun weiter über die Würde, Lebensqualität und Heiligkeit des Lebens nachdenken. Gottes Plan begann in der Ewigkeit vor Raum und Zeit und führt uns auch wieder in die Ewigkeit. Seine hoffnungsvolle Heilsgeschichte ist eingebettet in seine Ewigkeit.

2. Was dem Menschen würde gibt

Der Frage nachzugehen, was dem Menschen Würde gibt, hat mit der Frage zu tun, die eingangs schon angesprochen wurde. Es ist die Ursprungsfrage. Die Frage nach der Herkunft des Menschen. Wo kommt er her, was macht den Menschen aus, wozu ist er überhaupt da? Dazu wollen wir auf einige Bibeltexte hören, um das biblische Bild vom Menschen vor Augen zu haben. Daraus leiten wir dann kurz und knapp die Menschenwürde für uns ab.

1. Mose 1,27–28: „Und Gott schuf den Menschen nach seinem Bild, nach dem Bild Gottes schuf er ihn; als Mann und Frau schuf er sie. Und Gott segnete sie, und Gott sprach zu ihnen: Seid fruchtbar und vermehrt euch, und füllt die Erde, und macht sie [euch] untertan; und herrscht über die Fische des Meeres und über die Vögel des Himmels und über alle Tiere, die sich auf der Erde regen!“ Der Mensch ist Geschöpf Gottes, nach seinem Bild er-schaff en, männlich und weiblich. Der Mensch ist gesegnet und berufen mit seinem Leben durch seine Familie die Erde zu füllen und sie sich untertan zu machen und zu herrschen. Der Mensch ist Krone der Schöpfung und ist beauftragt, die Tierwelt zu beherrschen. Das weist ihm Verantwortung für die Schöpfung zu und schließt jede Ausbeutung aus. Beachten wir hier, dass der Mensch über dem Tier steht. Auch wenn Yuval Noah Harari, ein populärer Frontmann des Transhumanismus, die Menschen als hackbare Tiere[5] oder der Physiker und Nobelpreisträger Reinhard Genzel den Menschen als Tier bezeichnet[6]. Heute erhalten Küken eine größere Beachtung als ungeborene Menschen. Seit dem Jahr 2022 ist das Töten von geschlüpften Eintagsküken in Deutschland verboten. Die Tötung ungeborener Mitmenschen geht erbarmungslos weiter.

Was ist der Mensch?

Psalm 8 zeigt uns seine besondere Stellung in der Schöpfung:
1 Dem Chorleiter. Nach der Gittit. Ein Psalm. Von David.
2 HERR, unser Herr, wie herrlich ist dein Name auf der ganzen Erde, der du deine Hoheit gelegt hast auf die Himmel!
3 Aus dem Munde der Kinder und Säuglinge hast du Macht gegründet um deiner Bedränger willen, um zum Schweigen zu bringen den Feind und den Rachgierigen. 4 Wenn ich anschaue deine Himmel, deiner Finger Werk, den Mond und die Sterne, die du bereitet hast: 5 Was ist der Mensch, dass du seiner gedenkst, und des Menschen Sohn, dass du dich um ihn kümmerst?
6 Denn du hast ihn wenig geringer gemacht als Engel,
mit Herrlichkeit und Pracht krönst du ihn.
7 Du machst ihn zum Herrscher über die Werke deiner Hände; alles hast du unter seine Füße gestellt:
8 Schafe und Rinder allesamt und auch die Tiere des Feldes,
9 Vögel des Himmels und Fische des Meeres, was die Pfade der Meere durchzieht.
10 HERR, unser Herr, wie herrlich ist dein Name auf
der ganzen Erde!

David blickt als Geschöpf auf den HERRN, er sieht seine Herrlichkeit und Hoheit. Der Kontrast zu dieser unfassbaren Hoheit wird unterstrichen durch die Worte der Kinder und das Brabbeln der Säuglinge. Jesus bezog sich in Matthäus 21,16 darauf: „Aus dem Mund der Unmündigen und Säuglinge hast du ein Lob bereitet.“ Schon hier erkennen wir erneut die Größe Gottes, dass er die kleinsten Menschenkinder würdigt, ihm Lob bereiten zu dürfen. Das hätte er nicht nötig, aber er hält es für nötig. So wunderbar ist unser Gott!
Gottes Größe und Stärke zeigt sich im Umgang mit den Kleinen und Schwachen. Und ihre Würde zeigt sich wiederum darin, dass er sie seiner Annahme und Liebe würdigt. Der nächste Kontrast in Psalm 8 liegt darin, dass David wieder mit dem Himmel anfängt (V. 4) und dann die Frage stellt: „Was ist der Mensch, dass du seiner gedenkst und des Menschen Sohn, dass du dich um ihn kümmerst?“ (V. 5) Gott denkt an den Menschen, er kümmert sich um sein Leben. Das haben wir schon bei Adam gesehen, wie Gott nach ihm fragt und sich um ihn in seiner Sündennot kümmert. Auch darin zeigt Gott, dass er den Menschen als sein Geschöpf seiner Würde entsprechend behandelt.

Auf wunderbare Weise erschaffen

In Psalm 139,13–17 lesen wir:
13 Denn du bildetest meine Nieren. Du wobst mich in meiner Mutter Leib.
14 Ich preise dich darüber, dass ich auf eine erstaunliche, ausgezeichnete Weise (Hervorhebung durch den Autor) gemacht bin. Wunderbar sind deine Werke, und meine Seele erkennt es sehr wohl.
15 Nicht verborgen war mein Gebein vor dir, als ich gemacht wurde im Verborgenen, gewoben in den Tiefen der Erde.
16 Meine Urform sahen deine Augen. Und in dein Buch waren sie alle eingeschrieben, die Tage, die gebildet wurden, als noch keiner von ihnen [da war]. 17 Für mich aber – wie schwer sind deine Gedanken, o Gott! Wie gewaltig sind ihre Summen!

Jeder Mensch ist auf eine erstaunliche, ausgezeichnete Weise gemacht (V. 14). Er ist im Verborgenen gewoben (V. 15). Unser einzigartiges Erbgut und unsere Würde kommen aus Gottes Hand. Gott sieht den Menschen vom Anfang seiner Zeugung an. Er blickt auf ihn als sein Geschöpf. Die Tage eines jeden Lebens sind eingeschrieben und damit individuell festgelegt (V. 16). Das Leben des Menschen ist also in jeder Hinsicht göttliche Maßarbeit und ein ausgezeichnetes wunderbares Werk. Was für ein Reichtum an Eindrücken geben uns allein diese drei Kardinalstellen der Heiligen Schrift über den Menschen. Was dem Menschen Würde gibt, können wir damit klar beantworten: Gott selbst, seine Schöpfermacht, seine Herrlichkeit, aber auch seine Absicht, sich um die Kleinen und Großen aktiv zu kümmern. Der Mensch ist auf Gott hin angelegt und angewiesen. Sinn und Ziel seines Lebens ist es Gottes Abbild zu sein und zu spiegeln. Der Begriff von der Würde des Menschen fand Eingang in das deutsche Grundgesetz. Und die Väter und Mütter des Grundgesetzes hatten eine christlich geprägte Vorstellung von Gott und den Menschen. Was die heutige Politik und Rechtspraxis angeht, müssen wir einen Trend weg vom biblischen Gott und Menschenbild feststellen. Das Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland setzt die Verantwortung vor Gott an den Anfang. So heißt es in der Präambel: „Im Bewusstsein seiner Verantwortung vor Gott und den Menschen, […] hat sich das Deutsche Volk kraft seiner verfassungsgebenden Gewalt dieses Grundgesetz gegeben.“ Artikel 1 Absatz 2: „Männer und Frauen sind gleichberechtigt[…].“ Artikel 1 Absatz 3 lautet: „Die Würde des Menschen ist unantastbar. Sie zu achten und zu schützen ist Verpflichtung aller staatlichen Gewalt.“ In Artikel 3 Absatz 3 heißt es: „Niemand darf wegen seines Geschlechtes, seiner Abstammung, seiner Rasse, seiner Sprache, seiner Heimat und Herkunft, seines Glaubens, seiner religiösen oder politischen Anschauungen benachteiligt oder bevorzugt werden. Niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden.“[7] Wir erkennen vor dem Hintergrund der biblischen Aussagen, dass die Interpretation des Grundgesetzes dem Trend unterliegt, sich dem Zeitgeist anzupassen. Im Grundgesetz ist nur von Mann und Frau und von deren Geschlecht die Rede. Und doch bildet in Deutschland seit 2018 der Geschlechtseintrag „divers“ eine dritte Option neben „männlich“ und „weiblich“. Das Grundgesetz sagt: „Niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden.“ Und doch steht die vorgeburtliche Auslese behinderter Kinder dazu im krassen Widerspruch.

3. Was ist Lebensqualität?

Lebensqualität ist ein Begriff , der stark von der zugrundeliegenden Lebensphilosophie geprägt ist. Lebensqualität hat zunächst zweierlei Fundamente: Für entschiedene Christen, die ihr Leben mit Gott leben wollen, besteht Lebensqualität darin, im Willen Gottes zu leben, zu lieben und geliebt zu werden. Das heißt z. B. zu einer Gemeinde zu gehören, dort zu dienen und auch geistlich zu wachsen. Dann auch in Familie und Beruf seinen von Gott gegebenen Platz einzunehmen. Das ist sehr verkürzt ausgedrückt, was für Christen Lebensqualität ist. Das Haus auf dem Felsen!
Menschen leben heute in vielen Vorstellungen vom idealen Leben. Das geht vom Traum über das Leben auf der einsamen Insel bis hin zu Reichtum und völliger Freiheit über Karriere im Beruf. Lebensqualität ist für viele nur dann gegeben, wenn das Leben möglichst plan-bar, ohne böse Überraschungen oder Krisen verläuft. Selbstverwirklichung, Karriere, trautes Heim, gesunde Kinder und Familie. Das sind manche der gängigen Stereotypen.
Dass plötzlich eine Krankheit, ein Krieg oder eine Katastrophe ins Leben hereinbricht, daran denkt man nicht. Unsere Eltern oder Großeltern haben noch einen Krieg erlebt. Und wir sind in dieser Zeit mit einem Krieg in Europa konfrontiert. Wie würden Kriegsopfer Lebensqualität definieren? Ein Leben, das diese Welt liebt, nach dem Motto „ich will viel haben, viel tun und groß sein“ entspricht dem Zeitgeist. Nicht aber dem Geist Gottes. Gottes Wort sagt: „[…] was unter den Menschen hoch ist, ist ein Gräuel vor Gott.“ (Lukas 16,15b)
Wir neigen dazu, das Leben unter den Aspekten von Wert, Nützlichkeit und Brauchbarkeit zu taxieren. Ein wertvoller Mitarbeiter arbeitet doppelt so schnell wie ein anderer. Darum ist er in den Augen der Firma wertvoller als andere. Eben dies ist aber nicht gleichzusetzen mit Würde. Denn der fleißige Mitarbeiter kann durch einen Unfall an einer bleibenden Behinderung leiden und ist darum als Mensch trotzdem wertvoll. Seine Würde behält er, zumindest nach christlichem Menschenbild. Es ist wohl wahr, dass genau hier zwei Welten aufeinander-prallen. Solange man funktioniert, ist man geachtet und wertvoll. Aber wehe man kränkelt und die Leistung lässt nach. Dann bekommt man sehr schnell mit, wie es in der Welt zugeht. Schwache und Kranke werden ausgemustert. Gott sei Dank gibt es da aber auch rühmliche Ausnahmen. Lebensqualität nach dem Lauf dieser Welt orientiert sich nicht an Gottes Maßstäben. Das Argument für aktive Sterbehilfe lautet oft, dass es ein unwürdiges Leben sei, wenn Menschen an schweren Erkrankungen leiden. Hier ist aber nicht die Krankheit in der Lage ein Leben unwürdig zu machen. Tödliche Leiden sind hart, bedrückend und schrecklich, aber sie machen nie das Leben des Menschen unwürdig! Mitunter erleben Kranke eine unwürdige Behandlung, davon wusste auch schon Hiob zu berichten (Hiob 30,15). Der Zustand des Menschen ist erbarmungswürdig und er mag in den letzten Zügen liegen. Trotzdem verliert ein Mensch in seinem Leiden nie seine Würde. Er soll bis zu seinem Lebensende mit Würde und Respekt behandelt werden. Und selbst den Körper eines Verstorbenen behandeln wir respektvoll. Im § 168 des Strafgesetzbuchs unter „Störung der Toten-ruhe“ ist der Rechtsbegriff für Leichen- und Grabschändung geregelt. Ein Versuch ist strafbar! Wir ehren Menschen ob tot oder lebendig.

4. Was das Leben heilig macht

Die Zeit nach der Sintflut: Nachdem Gott aufgrund seiner Heiligkeit die Menschen durch die Flut wegen ihrer Sünde verurteilte, ordnet er das zivile Leben. Dabei gibt Gott eine eindeutige Anordnung und Warnung! Er erinnert an die Bedeutung der Gottesebenbildlichkeit des Menschen. „Wer Menschenblut vergießt, dessen Blut soll auch durch Menschen vergossen werden; denn Gott hat den Menschen zu seinem Bilde gemacht.“ (1. Mose 9,6) Gott ordnet hier aufgrund der Gottebenbildlichkeit des Menschen die Bestrafung eines Mörders durch Menschen an. Gott, der Allmächtige, mit seiner ultimativen legislativen Gewalt betont hier die menschliche Gottesebenbildlichkeit und dessen Würde. Darum legt er die judikative (rechtsprechende) und exekutive (ausführende) Gewalt in die Hände der Menschen. Menschen sollen ein Kapitalverbrechen beurteilen und die Täter verurteilen, welche gegen Gottes heilige Gebote verstoßen. Darin werden sie Gott in einem weiteren Schritt ähnlich. Wie? Indem die Menschen nun verpflichtet sind, und nicht Gott, das Urteil zu vollstrecken. Mörder müssen sterben, weil der Mensch in Gottes Bild geschaffen ist.

Jeder Mensch hat Würde

Gott vermittelt die Heiligkeit des Lebens durch das Gesetz: „Du sollst einem Tauben nicht fluchen und vor einen Blinden kein Hindernis legen, und du sollst dich fürchten vor deinem Gott. Ich bin der HERR.“ (3. Mose 19,14) und „Verflucht sei, wer einen Blinden auf dem Weg irreführt! Und das ganze Volk sage: Amen!“ (5. Mose 27,18) Nach diesem Prinzip gehört auch ein pauschaler „Maskenzwang“ auf den Prüfstand. Lungen-kranken raubt er buchstäblich den Atem, da vielfach ihre medizinisch begründete Maskenbefreiung ignoriert wird. Gott gewährt den Behinderten einen besonderen Schutz, nicht um sie zu bevorzugen. Sondern um ihre Würde als Menschen zu schützen und die Heiligkeit eines jeden Menschen – ob behindert oder nicht behindert – zu unterstreichen. Heiligkeit ist hier nicht unter dem Aspekt von Makellosigkeit oder Sündlosigkeit zu verstehen, sondern unter dem Aspekt der Unantastbarkeit, weil alles Leben Gott gehört!

Gott gab seinen Sohn für uns

Das wunderbare am Evangelium ist doch, dass Gott Sünder sucht und heilig macht. Für Gott war das Leben der unheiligen Sünder immer noch so „heilig“ im Sinne von würdig, dass er seinen Sohn dahingab. Unser himmlischer Vater hätte es nicht tun müssen. Aber er tat dies aus Liebe. Der Vater gab seinen Sohn dahin, damit Jesus am Kreuz zur Sünde wurde, sein Blut vergoss und starb, damit alle, die an den Sohn glauben, augenblicklich zu Heiligen werden und in der Heiligung leben können. Wir wissen, dass der Mensch durch die Sünde völlig verdorben ist. Aber er ist immer noch ein Mensch mit Würde, dessen Leben heilig ist, weil er Geschöpf Gottes ist. Für Gott ist es möglich, auch Säuglinge einfach zu sich in den Himmel zu nehmen. Er hat dafür einen Weg, den wir nicht ergründen können. Aber sind sie nicht alle Sünder? Geborene wie Ungeborene? Gewiss und doch ist das Leben der Ungeborenen in gewisser Weise „heilig“, also im Sinne von ganz für Gott abgesondert. Denn David hatte die Hoffnung, dass er einst zu seinem verstorbenen Sohn gehen wird (2. Samuel 12,32).

Die besondere Stellung des Lebens – ob geboren oder ungeboren

Unsere deutsche Rechtsordnung anerkennt Ungeborene als vollwertige Personen, denn sie sind nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch erbfähig. Ein Ungeborenes kann demnach als Erbe eingesetzt werden. Damit muss klar sein, dass über das Leben Ungeborener auch keinerlei Verfügbarkeit besteht. Lebensrecht und Erbrecht Ungeborener sind hierbei unmittelbar verwoben: Bürgerliches Gesetzbuch[8] § 1923 Erbfähigkeit (1) Erbe kann nur werden, wer zur Zeit des Erbfalls lebt. (2) Wer zur Zeit des Erbfalls noch nicht lebte, aber bereits gezeugt war, gilt als vor dem Erbfall geboren. (Bürgerliches Gesetzbuch, Buch 5 – Erbrecht (§§ 1922–2385) / Abschnitt 1 – Erbfolge (§§ 1922–1941))

5. Ein Fazit

Jesus erinnerte einst seine Jünger an ihren Wert: „Aber selbst die Haare eures Hauptes sind alle gezählt. [So] fürchtet euch nicht; ihr seid vorzüglicher als viele Sperlinge.“ (Lukas 12,7) Diese Erinnerung ist auch für uns heute wichtig. Die Unantastbarkeit bzw. Heiligkeit der menschlichen Würde ist in der Gottebenbildlichkeit des Menschen verankert. Die Berufung der Christen liegt darin, die Heiligkeit und Würde des menschlichen Lebens zu bezeugen, nach ihr zu leben und sie zu verteidigen. „Mose erkannte seine Berufung und lebte entsprechend: Aus Glauben zog es Mose vor mit dem Volk Gottes Ungemach zu leiden, als den zeitlichen Genuss der Sünde zu haben, indem er die Schmach des Christus für größeren Reichtum hielt als die Schätze Ägyptens; denn er schaute auf die Belohnung.“ (Hebräer 11,25–26) Das Leben in zeitlicher Lebensqualität als Sohn von Pharaos Tochter – als Ägypter – wurde, um der Perspek-tive der Ewigkeit wegen, von Mose verworfen. Also um Christi und der Belohnung wegen. Der zeitliche Genuss der Privilegien als Sohn der Tochter Pharaos hätte für Mose Sünde bedeutet. Seine Zugehörigkeit und Identität galten dem Volk Gottes und damit Christus. Eine ägyptische Lebensweise, mitsamt ihren heidnischen Göttern, hätte nicht seiner Identität und seinem Glauben entsprochen. Bei Mose machte die aus dem Glauben gekommene Entscheidung den Unterschied zwischen zeitlichem Lebensgenuss (vergänglicher Lebensqualität) unter Pharaos Ägypten und ewiger Lebensperspektive unter Christus. Auch heute wird uns der Glaube an Gott und die Heiligkeit des Lebens zum Ziel bringen, wenn wir am Bekenntnis der christlichen Hoffnung festhalten (Hebräer 10,23) und durch entschlossenes Vertrauen voran gehen, wie durch einen Korridor der uns trotz Enge, Bedrängnis, und Leiden als Christi Zeugen sicher an das Ziel bringt. Engpässe, Bedrängnisse und Ängste kennen wir, davon sprach Jesus, aber er sprach auch von seinem Trost. Dieser Korridor oder Engpass ist Leidensweg und Zeugnis-kraft zugleich. Die Frage ist, was fürchten wir mehr, Repressalien, Schmach und Schande wegen Jesus oder fürchten wir, in der Versuchung oder Bedrängnis Gottes Heiligkeit und die Heiligkeit des Lebens zu verleugnen? Hier wird der wahre ungeheuchelte Glaube in einem reinen Herz den Unterschied machen in Wort und Tat. Glaube muss erprobt werden und er wird erprobt werden.

Grundgesetz und Menschenwürde unantastbar

Der ehemalige Präsident des Bundesverfassungsgerichts Hans-Jürgen Papier schreibt[9]: „Die Garantien, auf denen unser freiheitlicher Rechtstaat beruht, sind im Grundgesetz in den Artikeln 1 und 20 für unantastbar erklärt. Sie dürfen folglich nicht einmal durch qualifizierte Mehrheiten im Parlament, also auch nicht durch eine formel-le Grundgesetzänderung, angetastet werden. Das bezieht sich zuallererst auf die Erklärung der Unantastbarkeit der Würde des Menschen in Artikel 1 Absatz 1 des Grundgesetzes, aber auch auf den zweiten Absatz des-selben Artikels, der lautet: ‚Das deutsche Volk bekennt sich darum zu unverletzlichen und unveräußerlichen Menschenrechten als Grundlage jeder menschlichen Gemeinschaft, des Friedens und der Gerechtigkeit in der Welt.‘“ Damit unterstreicht Hans-Jürgen Papier, dass die Unantastbarkeit der Würde des Menschen, die für Christen in der Schöpfungsordnung verankert und an die Gottebenbildlichkeit des Menschen gebunden ist, dem Grundgesetz als fundamentale unverrückbare und unveräußerliche Grundlage gilt.

Was auf dem Spiel steht

Das grundgesetzliche Recht hinsichtlich der Würde des Menschen zu haben und dieses Recht auch persönlich zu erfahren sind in dieser Welt bekanntlich zweierlei Dinge. Denn die deutsche Rechtsprechung zeigt eine fortschreitende Abkehr von der Würde des Menschen. Totalitäre Tendenzen in der Politik sind erkennbar und der Transhumanismus verfolgt das Ziel, den Menschen grundlegend zu verändern. Hannah Arendt weist auf das eigentliche Ziel totalitärer Ideologie hin. Es sei „[…] die Transformation der menschlichen Natur selbst, [… ] Was in der totalen Herrschaft auf dem Spiele steht, ist wirklich das Wesen des Menschen.“[10] Obwohl das Recht dem Schutz der Schwachen dienen sollte, hat es sich gegen Schwache gewandt. Für diesen Missstand sind vor allem die Richter vor Gott verantwortlich. Der zu beklagende Notstand und die damit verbundenen Sorgen sind groß. Diese Not und Sorgen dürfen wir im Gebet vor den Thron der Gnade zu Christus bringen. Christus unser Schöpfer hört, sieht und handelt. In seinen Augen hat jeder Mensch Würde. Weil er sein geschöpfliches Ebenbild ist.
Der Apostel Paulus spricht im Römerbrief Kapitel 8 Vers 22 vom sehnsüchtige Harren der Schöpfung, von Seufzen und Geburtswehen. Christen werden durch Gottes Gnade von der Knechtschaft der Vergänglichkeit erlöst werden. Die Geburtswehen, unter denen wir seufzen, sind hoffnungsvolle Vorboten. Gottes Ziel ist die end-gültige Freiheit, welche die Kinder Gottes besitzen, wenn sie verherrlicht sind. Gottes genialer Plan wird verwirklicht werden. Er hebt sich in jeder Hinsicht von der Utopie und Agenda einer den Menschen verachtenden trans-humanistischen Ideologie ab. Jesus Christus dürfen wir völlig vertrauen.

Dass wir in einer Welt voller Falschheit leben, der wir im Gegensatz zu Christus nicht restlos vertrauen können, unterstreicht die Bachkantate

„Falsche Welt dir trau ich nicht!“
Gott ist getreu!
Er wird, er kann mich nicht verlassen;
Will mich die Welt und ihre Raserei
In ihre Schlingen fassen,
So steht mir seine Hilfe bei.
Auf seine Freundschaft will ich bauen
Und meine Seele, Geist und Sinn
Und alles, was ich bin,
Ihm anvertrauen.

Christen können sich dem treuen Gott ganz und gar anvertrauen und das Böse mit Gutem überwinden. Wir Christen dürfen gewiss sein: Unser Leben mit seiner Würde hält Gott allen Stürmen zum Trotz in seiner guten Hand.

——————————————————————————–

Foto von Irene Strong auf Unsplash

Problematik eines Kernbegriffs für die aktive Sterbehilfe

Seit Jahrzehnten werden Fragen rund um Sterbehilfe kontrovers diskutiert.[1] Zuletzt bekam die Debatte durch die Entscheidung zur Legalisierung des assistierten Suizids Aufwind für die Sterbehilfsorganisationen. Während das Bundesverfassungsgericht über die Autonomie des Menschen argumentiert (dazu später mehr)[2], wird allgemein hin über das Leiden der Patienten argumentiert. Dieses Leiden, so die Befürworter der aktiven Sterbehilfe, sei unerträglich und müsse daher – aus Liebe zu den Patienten – aktiv beendet werden. Jeder wünscht dem Anderen (und genauso sich selbst), dass er eines Tages im hohen Alter zu Hause „ruhig einschlafen“ wird. Friedlich soll der Tod sein. Dem gegenüber steht der einsame, unerträglich qualvolle Tod in einem sterilen Krankenhaus, bei dem keine palliativmedizinische Intervention mehr Linderung verschaffen kann. Wer möchte dem nicht vorsorglich entgegen wirken? Der Verein DIGNITAS schreibt in seiner Informationsbroschüre: „Im Fall von ärztlich diagnostizierten hoffnungslosen oder unheilbaren Krankheiten, unerträglichen Schmerzen oder unzumutbaren Behinderungen bietet DIGNITAS seinen Mitgliedern die Möglichkeit eines begleiteten Freitods an.“[3] Die Niederlande oder Österreich knüpfen den Zugang zum assistierten Suizid an das Vorliegen eines solchen unerträglichen Leides. Doch es gibt einige Gründe, warum diese Bedingung als Gradmesser für die gesellschaftliche Akzeptanz des Suizids unzureichend ist. Diese sollen nun herausgearbeitet werden.

Definition „Leid“

nach Prof. Eric J. Cassel: „Ganz allgemein lässt sich Leiden als ein Zustand schwerer Not definieren, der mit Ereignissen einhergeht, die die Unversehrtheit der Person bedrohen.“

Definition „unerträgliches Leid“

nach Prof. Dr. phil. Claudia Bozzaro: „Die individuelle und subjektiv empfundene Intensität von Symptomen oder Situationen, deren andauerndes Empfinden bzw. Erleben so belastend ist, dass sie von einem Patienten nicht akzeptiert werden kann.“

Die Mehrdimensionalität des Leids

Zuerst müssen wir ein Schlaglicht auf den Begriff „Leid“ werfen, um sein Bedeutungsspektrum zu verstehen. Der Arzt Prof. Eric J. Cassel definierte Leid im New England Journal of Medicine wie folgt: „Ganz allgemein lässt sich Leiden als ein Zustand schwerer Not definieren, der mit Ereignissen einhergeht, die die Unversehrtheit der Person bedrohen.“[4] In einem Artikel arbeitet der Autor anhand vieler Beispiele heraus, dass Leid mehr umfasst als nur körperliches Leid. Leid ist auch nicht mit Schmerzwahrnehmung identisch, obgleich diese durchaus eine Teil-menge des wesentlich umfassenderen Begriffs „Leid“ beansprucht. Leid und Schmerz müssen nicht unbedingt zusammenfallen. Der sprichwörtliche „Herzschmerz“ zielt gerade auf diese geistige/seelische Dimension (Psyche) des Leidens ab, die sich nicht zwingend auf den Leib (Physis) auswirken muss – aber kann. Auf der anderen Seite kann diskutiert werden, ob ein kurzer, leichter (körperlicher) Schmerz wirklich Leid (je nach Definition des Leidensbegriffs) verursacht. Nach der oben angeführten Definition würde der geneigte Leser zustimmen, dass ein akzidenteller Tritt gegen den Türrahmen nicht zwingend die Unversehrtheit einer Person bedroht. Der Grund des Leidens muss auch nicht zwingend in der leidenden Person selbst liegen. Eine Witwe, die gerade ihren Ehemann verloren hat, kann durchaus stark leiden, auch wenn sie selbst körperlich gesund ist. Es ist naheliegend, dass auch die möglicherweise vorangegangene Krankheitsbegleitung starkes Mit-Leiden verursachen kann. Leid überfällt den (Mit-)Leidenden also nicht nur von innen, sondern kann auch von außen (z. B. durch die Angehörigen) über ihn gebracht werden. Diese Vielschichtigkeit des Leid-Begriffs[5] erschwert die Erfassung durch eine umfassende Begriffsdefinition. Das tut dieser Untersuchung keinen Abbruch, denn das Ziel besteht nicht in einer feinkörnigen Austüftelung des Leidens-Begriffs. Es soll jedoch darauf hingewiesen werden, dass „Leid“ über die leibliche Dimension (u. a. Leiden durch Krankheit) hinausgeht. Daraus ergibt sich schon jetzt, dass die Beurteilung eines individuellen Leidens erschwert wird. Mit diesem weiten Leidensbegriff im Blick müssen wir uns jetzt der „Unerträglichkeit“ zuwenden.

Die Problematik der Unerträglichkeit

Unerträgliches Leid steht erträglichem Leid gegenüber. Wenn also Leid auch erträglich sein kann, wirft das unmittelbar die Frage auf: Wann ist Leid unerträglich? Und: Wie viel Leid kann man ertragen? Diese Grenzziehung ist zentral, wenn man sie – wie z. B. in den Niederlanden – zur Legitimation assistierten Suizids gebrauchen will. Die Medizinethikerin Prof. Dr. phil. Claudia Bozzaro führt in ihrer Ausarbeitung über den Leidens-Begriff eine der wenigen auffindbaren Definitionen über unerträgliches Leiden an. Es sei „die individuelle und subjektiv empfundene Intensität von Symptomen oder Situationen, deren andauerndes Empfinden bzw. Erleben so belastend ist, dass sie von einem Patienten nicht akzeptiert werden kann.“[6] Durch diese Definition wird die Subjektivität der Beurteilung eines Leidens als „unerträglich“ sehr deutlich.

Eine objektive Bewertung eines subjektiven Leidens ist kaum möglich.

Hinzu kommt nach Bozzaro die „fehlende Eindeutigkeit“, weil unklar ist, „welche Symptome oder Situationen als unerträgliche Leiderlebnisse zu fassen sind. Analog zur Indikation für einen ärztlich assistierten Suizid und der Tötung auf Verlangen ist auch in der palliativmedizinischen Praxis seit einigen Jahren ein Trend der Verschiebung und Erweiterung zu verzeichnen: von der Indikation aufgrund körperlicher Symptome (Dyspnoe, Delir, Schmerz, Übelkeit) hin zu psychosozialen und existentiellen Leiderlebnissen. Unter psycho-existentiellen Leiderlebnissen werden dabei in der Literatur u. a. angegeben: ein Gefühl von Sinnlosigkeit, die Angst, anderen zur Last zu fallen, Abhängigkeit, Angst vor dem Tod, der Wunsch, den Zeitpunkt des eigenen Todes selbst zu bestimmen, Kontrollverlust und Einsamkeit sowie ein Gefühl von Isolation […].“[7]
Nun wird die oben genannte zentrale Grenzziehung in der Praxis problematisch und herausfordernd. Diese wäre aber notwendig, wenn Außenstehende in den Entscheidungsprozess mit einbezogen werden.
Die konsequente Fortführung der Idee, dass es ein Subjekt ist, das – individuell eingeschätzt – „unerträglich“ leidet, lässt unvermeidlich folgenden Schluss zu: Der assistierte Suizid kann nicht auf „todkranke“, alte Patienten beschränkt sein. Denn es ist ja nicht von vornherein auszuschließen, dass ein junger Mensch sein Leid als ebenso unerträglich einschätzt. Liebeskummer zum Bei-spiel kann durchaus höchst leidvoll sein. Die Endstrecke des Argumentationswegs über das „unerträgliche Leid“ führt unmittelbar über den Suizid schwerkranker, physisch Leidender hinaus. Dann wird – zugespitzt formuliert – die Sterbehilfe für alle geöffnet, die unbedingt sterben wollen (wie es bspw. am Präzedenzfall der Beneluxstaaten erkennbar ist[8]).
Das Bundesgesundheitsministerium öffnet daher in seinem „Entwurf […] der freiverantwortlichen Selbsttötungsentscheidung den assistierten Suizid für jede Person, die a) volljährig ist oder die Genehmigung des Familiengerichts eingeholt hat.‘“[9] Der assistierte Suizid soll also jeder Altersgruppe unabhängig von den Umständen ermöglicht werden. Das führt einem erneut vor Augen, wie weit-reichend das Urteil des Bundesverfassungsgerichts im Februar 2020 war. Mit ihrem Urteil öffneten die Verfassungsrichter auf einen Schlag die Tür für den gesellschaftlich akzeptierten und geschäftsmäßig geförderten Suizid aller Menschen, jeder Altersgruppe, solange der jeweilige Mensch sich nur autonom dazu entschließt. Deshalb soll es nach diesem Gesetzesentwurf in § 217 heißen, dass: „1. die zur Selbsttötung entschlossene Person c) ihren Willen frei und unbeeinflusst von einer akuten psychischen Störung gebildet hat und nach dieser Einsicht handeln kann.“[10] Sobald das sichergestellt wird, ist assistierter Suizid erlaubt. Der Staat muss also nur noch gewährleisten, dass die Entscheidung des suizid-willigen Individuums wirklich autonom getroffen wurde: „Diese Gefahren aufgreifend werde ein legislatives Schutzkonzept unterstützt und die Bedeutung der Suizidprävention, der Palliativ- und Hospizversorgung und der Vermeidung von sozialem Druck herausgestellt.“[11] Zusammenfassend muss der suizidwillige Mensch nur noch zweierlei sein: Autonom und entschlossen. Folglich geht die Diskussion von den unerträglichen Leidensumständen eines schwerstkranken Menschen aus und endete schließlich ohne dieselben. Und dies wird dann zu guter Letzt auch noch als Schutzkonzept deklariert – aber nicht für das Leben, sondern für die Autonomie. Dadurch wird der Staat zunehmend zum Protektor einer verabsolutierten Autonomie und opfert dafür den Schutz des Lebens.[12]

Die Fokusverschiebung der Debatte

Die Diskussion um die aktive Beendigung des Lebens aufgrund unerträglichen Leids mündet also zwangsläufig in die Autonomie des Einzelnen. Grund dafür ist, dass das Argument, man wolle den unerträglich leidenden Patienten erlösen, nicht herhalten kann, um assistierten Suizid zu begründen. „Unerträgliches Leid“ funktioniert nicht als Maßstab für die Regulierung des geschäfts-mäßigen[13], assistierten Suizids. Dieses „Ursprungsargument“ ist nicht brauchbar, da es bei genauerer Analyse (wie oben gezeigt) viel zu vage ist und gezielte Fragen nicht beantworten kann. Deshalb kann und sollte dieser Maßstab nach der Legalisierung des geschäftsmäßigen Suizids nicht in die allgemeine Gesetzgebung mit ein-bezogen werden. In der öffentlichen Debatte ging es aber um die sterbenskranken Menschen.[14] Es ging ursprünglich nicht darum, dass gesunde Menschen, wenn sie sich dazu autonom entscheiden, sich das Leben nehmen können. Darum geht es aber nun im letztlich entscheidenden Urteil des BVerfG. Dieses argumentiert über die Wahrung der Autonomie des Menschen. Entsprechend kann der Zugang zum assistierten Suizid nicht auf eine ausgewählte Gruppe beschränkt bleiben. Deshalb wird der assistierte Suizid konsequent für alle geöffnet. Die Ursprungsargumentation hat für die praktische Gesetzgebung ihre Relevanz verloren.
Es geht in der Umsetzung dann nicht mehr um das Leid des Einzelnen, sondern nur noch um die autonom beschlossene Sterbewilligkeit. Und wem mag man absprechen, wenn das Individuum so autonom dasteht, dass es unerträglich leidet? Darf man den Einzelnen dann überhaupt noch ermutigen, dass es sich lohnt weiter gegen das Leid zu kämpfen? Denn so nimmt man bereits wieder Einfluss auf den Einzelnen. An diesem Punkt sucht man verzweifelt nach einer Antwort auf die Frage: Wann lohnt es sich überhaupt noch zu leben und Leid zu er-tragen? Dabei muss auch die Frage gestellt werden, wie weit die Autonomie des Einzelnen reicht. Eine Person steht im Leben nicht für sich allein, sondern ist eingebettet in einen Lebenskontext, mit dem sie eng verwoben ist. Inwiefern ist der Einzelne autonom? Wovon ist er denn eigentlich unabhängig? Nur vom Einfluss anderer? Ist er vielleicht auch unabhängig von der Verantwortung im Leben anderer? Ist der Mensch wirklich so frei, wie es in unserer Zeit angenommen wird?
Das höchste Gut des Lebens scheint damit nicht mehr das Leben, sondern die Freiheit zu sein. Dr. med. Mira Pankratz fasst es treffend zusammen: „Das Gut der Selbstbestimmung wird höhergestellt als das Gut des Lebens.“[15]

Die Verantwortung der Christen

Im Rahmen eines christlichen Weltbilds ist Suizid zwingend abzulehnen.[16] In dem Wunsch nach Suizid steckt die Hoffnung, dass nach dem Tod und ohne Leid alles besser wird.[17] Das gilt aber nur für Christen (Joh 3,16–18). Der Mensch ohne Christus stirbt ins Gericht hinein (Hebr 9,27) und darauf folgt ewiges Leid in der Trennung von Gott (Jes 66,24; Dan 12,2). Insofern muss der Irrtum benannt und aufgedeckt werden: Mit dem Tod ist das Leiden nicht beendet. Wir müssen also evangelisieren und uns gegen den assistierten Suizid einsetzen, auch wenn unsere Argumente nicht immer eingesehen werden. Dabei lässt sich nicht verhindern, dass es auf einige so wirkt, wie der DIGNITAS-Gründer Ludwig A. Minelli es wahrnimmt: „Die Gegner (d. assistierten Suizids, Anm. d. Autors) wollen ihre weltanschauliche Sicht mithilfe des Staates anderen aufzwingen.“[18] Wenn sie es ablehnen, dann zumindest mit dem Hören auf die Warnung: „Warnst du aber den Gottlosen und er kehrt doch nicht um von seiner Gottlosigkeit und von seinem gott-losen Weg, so wird er um seiner Missetat willen sterben; du aber hast deine Seele gerettet!“(Hes 3,18–21, vgl. auch Hes 33,2–9)
Der Mensch ist nicht so autonom, wie er im Rahmen eines atheistischen Weltbilds denken mag. Die Folge der Ignoranz ist schwerwiegend, wie Dr. Matthias Klaus feststellt: „Wer die Autonomie des Menschen von Gott loslöst, zerstört den Menschen. Dieser Kultur des Todes hält die Bibel entgegen, dass Gott allein es ist, der über Anfang und Ende des Lebens befindet. Was (nicht nur) schwer kranke und lebensmüde Menschen brauchen, ist eine lebendige Hoffnung, die über den Tod hinausgeht. Diese Hoffnung findet sich alleine in Jesus Christus, der über sich sagt: ‚Ich bin die Auferstehung und das Leben. Wer an mich glaubt, wird leben, auch wenn er stirbt‘ (Joh 11,25). In Jesus Christus findet sich eine Antwort, die mitten in die Leid- und Notsituation hineinspricht und Hoffnung bietet, auch über den Tod hinaus.“[19] Wenn jemand diese Wahrheit annimmt, wird er den Trost bei dem finden, der in Mt 11,28 spricht: „Kommt her zu mir alle, die ihr mühselig und beladen seid, so will ich euch erquicken!“
Der autonome Mensch mag autonom sterben, aber auch sehr einsam. Und dann steht er vor dem Richter. Der Christ hingegen stirbt nicht allein, sondern sein Gott ist bei ihm in jeder Lebenslage (vgl. Ps 125,2). Nur Christen können deshalb Hoffnung im Sterben haben und auch auf Hoffnung hin schwere Leiden ertragen.
Der Theologe Adolf Schlatter schreibt: „Die Gewissheit Gottes gibt uns auch gegenüber dem schwersten Druck und Schmerz die Willigkeit, zu tragen, was uns zugemessen wird, auch gegenüber der schwersten Schuld die Bereitschaft, ihre Folgen zu übernehmen und Gottes Vergebung zu suchen. Die Ziffer der Selbstmorde muß freilich wachsen, wenn zahlreiche Volksgenossen nicht mehr durch eine sichere Autorität an Gott erinnert und nur noch von der Natur und der Welt bewegt werden. Dann müssen sich die Momente häufen, in denen uns das Leben unerträglich scheint.“[20]
Deshalb müssen wir leidende, gottlose Menschen weiter-hin durch die Verkündigung des Evangeliums an Gott erinnern. Für Christen kann der assistierte Suizid kein Weg aus dem Leid sein. Zu guter Letzt ist die Assistenz beim Suizid auch nicht die einzige Möglichkeit, einem Leidenden zu helfen. Auf diese kann der Christ verweisen, da der Suizid keine Möglichkeit der Leidensminderung darstellt.[21]

Das Potential der Palliativmedizin

Sterbehilfe-Organisationen meinen trotzdem, dass Suizidassistenz eine legitime Möglichkeit und vor allem die Ultima Ratio bei schweren Leiden sei. Der Verein Sterbehilfe findet folgende Antwort: „Macht die Palliativmedizin eine Suizidassistenz überflüssig? Nein. Die Palliativmedizin hat in den letzten Jahren enorme Fortschritte in Schmerzbekämpfung gemacht, jedoch kann sie nicht jedem Patienten helfen.“[22]
Doch dem treten Palliativmediziner entschieden entgegen, so wie der einstige Präsident der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin Prof. Radbruch: „Es gibt keine Situation, in der die Palliativmedizin nichts mehr anzubieten hat. […] Den sehr wenigen Patienten, bei denen keine ausreichende Symptomlinderung erreicht werden kann, bleibt die palliative Sedierung als Option, um unerträgliches Leid zu lindern.“[23] Der assistierte Suizid ist also im Ernstfall nicht das einzige Mittel gegen „sinnlos gewordene […] Leidensverlängerung“[24]. Es gibt sehr wohl Möglichkeiten Schwerkranken zu helfen, ohne sie zu töten.[25] Das heißt aber leider nicht, dass diese Möglichkeit überall gegeben wird. Deshalb sollte in Deutschland vielmehr darauf hingearbeitet werden, die Palliativmedizin flächendeckend in höchster Qualität zur Verfügung zu stellen, damit jedem die beste Palliativmedizin ermöglicht wird, anstatt ihm einen verfrühten Tod schmackhaft zu machen.[26] So mündet die Debatte letztlich in die Frage, was uns als Gesellschaft das Leben des Einzelnen wert ist.
An dieser Stelle wundert es einen nicht, dass viele Palliativmediziner klare Worte gegen die Suizidassistenz finden, weil sie auch von dem Potential der Palliativmedizin wissen. So können die Herausgeber des Lehrbuchs „Palliativmedizin“, Dr. med. Stein Husebø und Univ. Prof. Dr. Gebhard Mathis, nicht anders, als ihr Kapitel über die Ethik mit folgenden Worten zu schließen: „Eine Gesellschaft, in der der Arzt, aus welchen Motiven auch immer, nicht mehr das Leiden bekämpft, sondern den Leidenden tötet, ist auf dem besten Weg zu einer Menschenfeindlichkeit, die im ‚Kranken‘ und im ‚Leiden‘ nur noch das Unnütze sieht, das durch die Euthanasie beseitigt werden soll. Der Wert, den ein Mensch seinem Leben beimisst, hängt entscheidend von dem Wert ab, den andere seinem Leben beimessen. Seine Würde hängt wesentlich vom Ansehen ab, das er in den Augen der Umwelt hat. Wenn wir ihm zu verstehen geben, dass wir sein Leben so wenig achten, dass wir bereit sind, ihn zu töten, nehmen wir bereits im Voraus seiner Existenz Würde und Wert. Nicht mehr die Erlösung des anderen, sondern die Erlösung vom anderen würde angestrebt. […] Aktive Lebenshilfe ist die Aufgabe und der fachliche und menschliche Inhalt der Palliativmedizin. Das Hauptargument der Palliativmediziner gegen eine Legalisierung der aktiven Sterbehilfe beruht auf der Befürchtung, dass diese Legalisierung der aktiven Sterbehilfe von der heute noch immer nicht ernst genommenen Aufgabe der Ärzte und der Gesellschaft ablenkt, schwer kranken Menschen ein würdevolles Leben bis zu ihrem Tode zu ermöglichen.“[27]
Wie viel mehr müssen wir Christen uns prinzipiell gegen eine Todeskultur stellen, weil wir dem Schöpfer allen Lebens dienen.

„Eine Gesellschaft, in der der Arzt, aus welchen Motiven auch immer, nicht mehr das Leiden bekämpft, sondern den Leidenden tötet, ist auf dem besten Weg zu einer Menschenfeindlichkeit, die im ‚Kranken‘
und im ‚Leiden‘ nur noch das Unnütze sieht, das durch die Euthanasie beseitigt werden soll.“
Dr. med. Stein Husebø & Univ. Prof. Dr. Gebhard Mathis

¹ 2011 änderte der 114. Deutsche Ärztetag seine Berufsordnung in § 16 „Beistand für Sterbende“ wie folgt: „Ärztinnen und Ärzte haben Sterbenden unter Wahrung ihrer Würde und unter Achtung ihres Willens beizustehen. Es ist ihnen verboten, Patientinnen und Patienten auf deren Verlangen zu töten. Sie dürfen keine Hilfe zur Selbsttötung leisten.“ Vgl.: (Muster-)Berufsordnung für die in Deutschland tätigen Ärztinnen und Ärzte – MBO-Ä 1997 – in der Fassung der Beschlüsse des 114. Deutschen Ärztetages 2011 in Kiel, in: Deutsches Ärzteblatt, Bd. 108, Nr. 38, 2011, https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=106362 (abgerufen am 28.07.2022), S. A 1984–A 1992. Das Ärzteblatt kommentiert es als einen „vorläufigen Schlusspunkt“ (jedenfalls für die Ärzteschaft) hinter der Debatte über den assistierten Suizid im Jahr 2011. (Oduncu, Fuat S./Hohendorf, Gerrit: Assistierter Suizid: Die ethische Verantwortung des Arztes, in: Deutsches Ärzteblatt, Bd. 108, Nr. 24, 2011, https://www.aerzteblatt.de/archiv/93852/Assistierter-Suizid-Die-ethische-Verantwortungdes-Arztes (abgerufen am 28.07.2022), S. A 1362–4.) Gesellschaftlich wurde die Debatte fortgeführt. Sie mündete schließlich 2015 in die Etablierung des § 217 StGB, der ein Verbot über die „Geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung“ verhängte. Fünf Jahre nach der Etablierung des § 217 StGB erklärt das Bundesverfassungsgericht im Februar 2020 den „Sterbehilfeparagrafen für nichtig“. (Bundesverfassungsgericht erklärt Sterbehilfeparagrafen für nichtig, in: Deutsches Ärzteblatt, 2020, https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/109605/ (abgerufen am 28.07.2022).)
² BVerfG: Urteil des Zweiten Senats vom 26. Februar 2020 – 2 BvR2347/15 -, Rn. 1-343, http://www.bverfg.de/e/rs20200226_2bvr234715.html (abgerufen am 28.07.2022). Vgl. Paul, Philip: Suizid ein Menschenrecht?, in: CDK-Rundbrief, Nr. 85, 2021, https://www.cdkev.de/app/download/25615111/Suizid_+ ein+Menschenrecht+_+Philip+Paul.pdf (abgerufen am 28.07.2022), S. 42-48.
³ Hervorhebung des Autors; DIGNITAS: Informations-Broschüre, in: DIGNITAS, o.D., http://www.dignitas.ch/images/stories/pdf/informations-broschuere-dignitas-d.pdf (abgerufen am 28.07.2022).
⁴ Cassel, Eric J.: The nature of suffering and the goals of medicine, in:The New England Journal of Medicine, Bd. 306, Nr. 11, 1982, doi:10.1056/NEJM198203183061104, S. 639-645. (Original: „Most generally, suffering can be defined as the state of severe distress associated with events that threaten the intactness of the person.“) Anm. d. Autors: Der Artikel ist hilfreich in seiner vielfältigen Ausarbeitung der Leidensmöglichkeiten von Personen und der zahlreichen Einflüsse. Er ist aber unzureichend in seiner theologischen und diskussionswürdig in der philosophischen Einordnung.
⁵ ebd., Eric Cassel räumt die Möglichkeit ein, dass Leid widerstanden, ja, getrotzt werden könne. Dadurch bestünde potentiell die Möglichkeit, Leid in Stärke umzukehren (Resilienz). Doch auch hier stellt sich die brisante Frage, wann nicht mehr?
⁶ (Hervorhebung des Autors); Bozzaro, Claudia: Der Leidensbegriff im medizinischen Kontext: Ein Problemaufriss am Beispiel der tiefen palliativen Sedierung am Lebensende, in: Ethik in der Medizin, Bd. 27, Nr. 2, 2015, doi: 10.1007/s00481-015-0339-7, S. 93–106.
⁷ ebd.
⁸ Klaus, Matthias: Kultur des Todes, in: Factum, Nr. 2, 2022, https://www.cdkev.de/app/download/25847027/fac02_2022_S56_57.pdf (abgerufen am 01.08.2022), S. 56-57.
⁹ Diskussionsentwurf – Entwurf eines Gesetzes zur Neufassung der Strafbarkeit der Hilfe zur Selbsttötung und zur Sicherstellung derfreiverantwortlichen Selbsttötungsentscheidung, https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/Gesetze_und_Verordnungen/GuV/S/Diskussionsentwurf_Suizidhilfe_Gesetz.pdf (abgerufen am 28.07.2022), S. 4.
¹⁰ ebd.
¹¹ ebd., S. 13.
¹² Äquivalent und fortgeschrittener ist die Situation in der Abtreibungsdebatte, wo die Autonomie der Mutter über das Leben des Kindes gestellt wird. Auch hier wurde ein sogenanntes Schutzkonzept gesetzlich verankert, welches das ungeborene Leben schützen sollte. Das Ergebnis sind 100.000 Abtreibungen jährlich. (Siehe: Klaus, Matthias: Risikogruppen schützen, in: CDK-Rundbrief, Nr. 84, 2020, https://www.cdkev.de/app/download/25110699/Risikogruppen+schützen.pdf (abgerufen am 01.08.2022), S. 4-5.)
¹³ Dies meint im Prinzip nicht eine auf Regelmäßigkeit, finanzielle Zugewinne oder ähnliches hin angelegte Suizidassistenz.
¹⁴ „Mund auf, Knarre rein, abdrücken“, in: DER SPIEGEL, 31.03.2018, https://www.spiegel.de/spiegel/schwerstkranke-kaempfen-fuerdas-recht-auf-sterbehilfe-a-1200672.html (abgerufen am 01.08.2022). »Wir sind nicht Christus«, in: DER SPIEGEL, 09.11.2014, https://www.spiegel.de/politik/wir-sind-nichtchristus-a-43321e08-0002-0001-0000-000130223268 (abgerufen am 01.08.2022). Suizid auf Rezept, in: DER SPIEGEL, 22.06.2020, https://www.spiegel.de/panorama/gesellschaft/sterbehilfe-wissenschaftler-wollen-suizid-auf-rezept-gesetzlich-regeln-a-8fd1fb29-4158-47bf-a77c-22aeb-6975fe9 (abgerufen am 01.08.2022).
¹⁵ Pankratz, Mira: Leben und Sterben in Deutschland 2021 – Gedanken zu einer paradoxen Entwicklung, in: CDK, 2021 https://www.cdkev.de/ethik-am-lebensende/leben-und-sterben-in-deutschland-2021/ (abgerufen am 28.07.2022).
¹⁶ Koberschinski, Jonas: Assistierter Suizid & Menschenwürde – Eine biblisch-theologische Einordnung, in: CDK-Rundbrief, Nr. 85, 2021, https://www.cdkev.de/app/download/25615118/Assistierter+Suizid++Menschenwürde_+Eine+biblisch-theologische+Einordnung_+J.+Koberschinski.pdf (abgerufen am 28.07.2022), S. 49-53.
¹⁷ vgl. Pankratz, Mira: Leben und Sterben in Deutschland 2021 – Gedanken zu einer paradoxen Entwicklung, in: CDK, 2021, https://www.cdkev.de/ethik-am-lebensende/leben-und-sterben-in-deutschland-2021/ (abgerufen am 28.07.2022).
¹⁸ Stoffel, Deborah: «Unser Ziel? Irgendwann zu verschwinden», in: Landbote, 2017, https://www.landbote.ch/front/unser-ziel-irgendwann-zu-verschwinden/story/25591753 (abgeru-fen am 28.07.2022).
¹⁹ Klaus, Matthias: Kultur des Todes, in: Factum, Nr. 2, 2022, https://www.cdkev.de/app/download/25847027/fac02_2022_S56_57.pdf (abgerufen am 01.08.2022), S. 56-57.
²⁰ Schlatter, Adolf, „Die christliche Ethik“, 5. Aufl., Stuttgart, Deutschland: Calwer Verlag, 1986, S. 391f.
²¹ siehe in diesem Magazin, S. 67: Markus Vogel, „Palliativmedizin – eine echte Alternative“
²² Häufige Fragen, in: Verein Sterbehilfe, o.D., https://www.sterbehilfe.de/haeufige-fragen/ (abge-rufen am 28.07.2022).
²³ Urban & Vogel: Palliativmedizinische Maßnahmen ausschöpfen, in: Pflegemagazin, Bd. 66, Nr. 12, 2014, doi: 10.1007/s00058-014-1026-7.
²⁴ Über uns, in: Verein Sterbehilfe, o.D., https://www.sterbehilfe.de/ueber-uns/ (abgerufen am 28.07.2022).
²⁵ Das entspricht dem Auftrag der Ärzte. E. Cassel erinnert daran: „Die Genesung vom Leiden ist oft mit Hilfe verbunden, so als ob Menschen, die Teile ihrer selbst verloren haben, durch die Persönlichkeit anderer gestützt werden können, bis ihre eigene wiederhergestellt ist. Dies ist eine der verborgenen Funktionen von Ärzten: Kraft zu geben.“, Cassel, Eric J.: The nature of suffering and the goals of medicine, in: The New England Journal of Medicine, Bd. 306, Nr. 11, 1982, doi: 10.1056/NEJM198203183061104, S. 639-645. (Original: „Recovery from suffering often involves help, as though people who have lost parts of themselves can be sustained by the personhood of others until their own recovers. This is one of the latent functions of physicians: to lend strength.“)
²⁶ Günstig würde das natürlich nicht werden. Prof. Dr. med. Christoph von Ritter (Internist) wies in der Tagespost auf den damit zusammenhängenden weiteren ungenannten Grund für den assistierten Suizid hin: Den Kostenfaktor. „Natürlich spielen ökonomische Aspekte in der Diskussion eine Rolle. Die meisten Kosten in der Krankenversicherung fallen in den letzten drei Lebensmonaten vor dem Tod an (Zweifel et al., Health Econ 8: 485 ff., 1999). Eine verkürzte Lebensdauer setzt also Rationalisierungspotenziale frei. Nietzsches „Stirb zur rechten Zeit“ bedeutet in diesem Zusammenhang, den Einzelnen davon zu überzeugen, sich tunlichst „freiwillig“ durch Suizid aus den Sozialsystemen zu entfernen, sobald er die Pflichten als Beitragszahler nicht mehr erfüllen kann und nur noch (ein, Anm. d. Autors) schwer erträglicher Kostenfaktor ist. Da macht es Sinn, anstatt für Verbesserungen bei der Versorgung zu kämpfen, Angst und Schrecken vor Krankheit, Altern, demenzieller Entwicklungen und Verlust der Selbstständigkeit durch Pflegebedürftigkeit zu schüren. Zusammen mit demographischen Horrorszenarien ist es gelungen, eine kollektive Paranoia zu verursachen. Als Ausweg aus den Schrecken des Alterns wird der frühzeitige, „selbstbestimmte“ Tod propagiert.“ In: Christoph von Ritter, Suizidalität ist eine heilbare Krankheit, Die Tagespost, 2014, https://www.die-tagespost.de/politik/suizidalitaetist-eine-heilbare-krankheit-art-152515 (abgeru-fen am 28.07.2022).
²⁷ Husebø, Stein (Hrsg.)/Mathis, Gebhard (Hrsg.): Palliativmedizin, 6. Aufl., Springer, Berlin, Hei-delberg, doi: 10.1007/978-3-662-49039-
6_2, S. 75.

——————————————————————————–

Foto von Anne Nygård auf Unsplash